养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足临床观察

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1、养血清脑颗粒治疗椎基底动脉供血不足临床观汪涵(天津医科大学第二医院天津300203)【摘要】目的：观察养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足的临床疗效。方法：将61例患者随机分为两组。治疗组31例，釆用口服养血清脑颗粒治疗;对照组30例，采用口服氟桂利嗪治疗。治疗14天后观察两组病例的临床疗效及临床症状和组椎动脉及基底动脉平均血流速度的变化。结果：治疗组总有效率为96.7%,对照组总有效率为93.33%,两组疗效相当(P>0.05);两组病例椎-基底动脉平均血流速度均明显改善，治疗组增加椎动脉和基底动脉平均血流

2、速度均较对照组明显(P<0.05);治疗组部分症状的改善较对照组明显(P<0.05)。结论：养血清脑颗粒治疗椎-基底动脉供血不足疗效显著。【关键词】养血清脑颗粒；椎-基底动脉供血不足【中图分类号】R242【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2015)16-0329-02椎-基底动脉供血不足是一种常见的脑血管疾病，是由于椎动脉受到各种刺激或压迫引起椎-基底动脉出现供血不足，产生眩晕、头痛、恶心、呕吐等症状的疾病，木质是椎-基底动脉系统血流速度异常。导致脑干、小脑或枕叶皮层的缺血。临床上以中老年

3、人常见，易反复发作，部分可演变为脑卒中，因此，尽早防治椎-基底动脉供血不足发作，对预防脑卒中有着积极的作用。1.资料与方法1.1一般资料选择2010年8月〜2012年6月我科收治的椎-基底动脉供血不足性眩晕的病例61例。年龄41〜68岁，平均年龄60.3岁。男28例，女33例。纳入标准：①具有典型的发作性眩晕症状，经颅多普勒超声(TCD)检查明确单侧或双侧椎基底动脉供血不足［1］。②中医诊断标准参照1993年卫生部《中药新药临床研宄指导原则》相关部分拟定，辨证属血虚肝旺(眩晕，耳鸣，头痛，手麻，视物模糊，失眠，舌质

4、淡，脉沉弦等）［2］。③前2周未应用抗眩晕治疗。排除标准：经临床系统相关检查（头颅MRI、CT等）为其他原因所致的眩晕，如肿瘤、出血、后循环硬化、脱髓鞘性病变等。入选病例随机分为：治疗组（31例）与对照组（30）例，两组在年龄、性别、并发症等方面差异无统计学意义（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法对照组口服氟桂利嗪5mg每日1次，治疗组在对照组治疗基础上加服养血清脑颗粒（天津天士力公司）每次4g,每日3次，两组均以14天为1疗程，治疗期间不用其他血管扩张剂及抗眩晕药物。分别于治疗前及疗程后行TCD检査

5、，观察患者双侧颈内动脉、椎动脉、基底动脉收缩期的最人血流速度。1.3观察指标治疗前后忠者临床症状（主症为眩晕、头痛，次症为耳鸣、恶心、手麻、视物模糊、舌象等）的变化，治疗前后分别检测TCD—次。1.4疗效判定标准参照《中医疾病诊断疗效标准》相关标准。痊愈：眩晕等症状消失，TCD检查脑血流速度在正常范围；好转:症状减轻，脑血流速度改善；无效：症状无改变，脑血流速度无改善。1.结果2.1临床疗效在治疗观察期间所有患者均无不良反应，其中治疗组痊愈16例,好转13例,总有效率96.7%；对照组痊愈15例，好转13例，总奋效

6、率93.33%。两组间总有效率比较，有显著性差异，具有统计学意义（P<0.05）。2.2脑血流量比较两组患者治疗后，基底动脉、颈内动脉、及椎动脉脑血流量与治疗前相比均有明显提高，两组间比较，治疗组基底动脉颈及内动脉血流量增加幅度高于对照组，两组间冇显著统计学意义（P<0.05）。2.讨论椎基底动脉供血不足是中老年人常见的缺血性脑血管病，是由各种原因引起的椎基底动脉管腔痉挛、狭窄或闭塞而导致脑干、小脑或枕叶皮质暂时性缺血,属中医“眩晕”。眩晕的病机特点为“风、痰、瘀、虚”，我们采用的养血清脑颗粒由川芎、当

7、归、决明子、夏枯草、熟地黄、白芍药、珍珠母、细辛等组成，其中当归、川芎活血化瘀通络，川芎活血行气，祛风止痛，为“血中气药”，善行走于头面iL能行血中之气，当归可行血补血。熟地滋阴补肾养血。白芍养血和阳。珍珠母、决明子可息风止痉平肝潜阳。决明子、夏枯草可抑肝阳、清肝热,起到清除运动中各种不平衡、不稳定的感觉。细辛性温走窜而散寒，温通经络,通窍止痛。全方能养血滋阴，活血通络，平潜肝阳使脑窍得养，诸药共奏定眩止晕之效，则可以消除眩晕、头痛等症状。现代药理研究表明，当归、川芎能明显降低血液粘稠度，可抑制血管平滑肌收缩，降低

8、血小板表面活性,抗血小板聚集，抗凝血，防止血栓形成，扩张脑血管，增加脑血流量，降低外周血管阻力，改善血流障碍及血流阻滞等作用[3,4]。决明子有降低血清胆固醇、降血压的作用。珍珠母可改善记忆力和精神运动能力。熟地可增高血清中谷胧甘肤过氧化物酶(GSH一Px)的活性，降低血清中过氧脂质的含量。因此，养血清脑颗粒可有效的治疗因椎动脉供血不足而引起的眩晕、头痛等症