早期应用PNF技术联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的效果研究.doc

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1、早期应用PNF技术联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的效果研究[摘要]目的探讨早期应用神经肌肉本体促进技术（PNF）联合药物治疗对老年脑卒中后偏瘫患者骨质疏松的预防作用。方法选择本院2014年1月〜2015年4月住院治疗的80例脑卒中后偏瘫患者作为研究对象，随机分为治疗组和对照组，每组40例。两组均接受PNF技术，治疗组联合采用降钙素、碳酸钙D3抗骨质疏松治疗，对照组未进行任何抗骨质疏松药物治疗，检测、比较两组患者治疗前（入组时）、治疗8周后偏瘫侧股骨近端Ward三角、第1腰椎、橈骨远端的骨

2、密度。结果两组患者治疗前3个检测部位的骨密度差异无统计学意义（P>0.05）。治疗组、对照组治疗8周后的上述指标与治疗前差异有统计学意义（P0.05）.Therewasastatisticaldifferenceofabove-mentionedindexesafter8weekstreatmentcomparedwithbeforetreatmentintreatmentgroupandcontrolgroup（P[Keywords]Stroke；Hemiplegia；Osteoporosis；P

3、roprioceptiveneuromuscularfacilitation；Drugtherapy；Bonemineraldensity近年来，随着社会老年人口的增多，脑卒中的发病率也在逐年增高。骨质疏松症作为老年脑卒中患者肢体瘫痪后最常见的并发症，由其造成的骨折是脑卒中患者高致残率、高病死率的主要原因［1］,因此，早期诊断、尽早采用康复训练并结合药物治疗，积极防止继发性骨质疏松，对改善患者预后及生活质量的意义重大。神经肌肉本体促进技术(proprioceptiveneuromuscularfac

4、ilitation,PNF)是通过对本体感受器进行刺激以促进神经、肌肉反应能力的一种常用现代康复易化技术［2］。本研究通过早期(发病2周内)对老年脑卒中后偏瘫患者应用PNF技术进行康复训练联合抗骨质疏松药物治疗，分析其对偏瘫后继发性骨质疏松的防治效果1资料与方法1.1一般资料选取2014年1月〜2015年4月在我院住院治疗的80例脑卒中患者，入组患者均符合1995年全国第四次脑血管病学术会议制定的诊断标准［3］,均经头颅CT和MRI检查确诊,所有患者均为首次发病，单侧病变后偏瘫，肌力60周岁，病程0

5、.05),具有可比性1.2方法1.2.1康复训练方法两组患者病情平稳48h内即进行早期康复治疗。经康复评定后，给予PNF技术的肌体训练。患者的康复治疗由经过统一培训的神经内科康复治疗师实施,采用一对一的模式，一般60min/次，1〜2次/d,每周4〜6d,8周为1个疗程。PNF技术的具体方法［4］如下。①手法接触：适当挤压患肢手或足表面，使之产生本体感觉性刺激；②节律性牵拉：先有节律地被动牵拉患肢，接着反复完成数次患肢辅助主动运动，逐渐过渡至患肢有节律地主动完成相同动作数次；③抗最大阻力训练：反复数

6、次作患肢主动肌全范围最大抗阻运动，后将肢体置于最大放松位，行全范围等张收缩及等长收缩；④对角线运动：上肢以肩关节、下肢以骯关节为轴心，行肢体屈曲、内收-外旋、伸展-外展-内旋、屈曲-外展-内旋、伸展-内收-外旋等被动运动1.2.2药物治疗两组患者均给予活血化瘀、抗血小板聚集、营养神经等基础治疗。治疗组加用抗骨质疏松药物治疗：肌注鮭降钙素（诺华制药，批准文号：H20090459）50IU/次，1次/d；口服碳酸钙D3片（碳酸钙复合a-维生素D3）（NycomedPharmaAS,批准文号：X19990

7、196）：1片/次，2次/d。对照组不给予任何抗骨质疏松药物治疗。治疗周期为8周1.3观察指标两组患者治疗前后的患侧股骨近端Ward三角、橈骨远端及第1腰稚的骨密度（BMD）；两组的不良反应（恶心、呕吐、头晕、轻度的面部潮红伴发热感、暧气、便秘、高钙血症、碱中毒、肾功能不全）发生情况1.4统计学处理数据采用SPSS14.0统计学软件分析处理，计数资料采用x2检验，计量资料用均数土标准差（x土s）表示，采用t检验，以P0.05）。治疗组、对照组治疗8周后的上述指标与治疗前差异有统计学意义（P70岁。脑

8、卒中患者因肢体无力和瘫痪导致运动减少，导致骨量丢失和BMD显著下降，加上骨形成与骨吸收的平衡被破坏，从而诱发骨质疏松症［5］。有研究报道，脑卒中患者合并骨质疏松症的发病率以及脑卒中后发生股骨颈骨折的比例均＞30%,且骯关节骨折发生的危险性显著高于其他疾病患者［6］。研究发现，患者偏瘫后1个月，即可发现其BMD下降和骨量丢失，随后BMD持续下降,1年内全身BMD可下降2%［7］,Ramnemark等［8］还发现瘫痪侧的肱骨与股骨近端BMD下降更高达17.4%、12.2%