扩大消毒范围防治留置尿管尿路感染临床观察.doc

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1、扩人消毒范I韦I防治留置尿管尿路感染临床观察［摘要］目的探讨0.5%碘伏(聚雏酮硕)消毒外阴、会阴体厦肛门防治妇产科留置尿管相关医院泌尿道感染(uII)的效果。方法实验纟fl以0.5%碘伏在尿管植入、留置尿管护理时扩大消毒范围，对外阴、会阴体、肛周、尿管的前端、尿管接头处及尿袋排尿口进行彻底的消毒，每天两次；对照组按常规消毒处理。结果实验组与对照组比较.泌尿道感染发生率低于对照组，羌异有统计学意义(P<0.05)o结论留置导尿时扩大消毒范围可有效防治尿管相关医院泌尿道感染。［关键词］泌尿道感染；留置导尿；消毒范伟I［屮圈分类号］R691.3［文献标识码］A［文章

2、编号］1672-4208(2009)05-0023-01留置导尿是护理工作屮常用的护理技术，为临床观察病情变化提供了简便有效的方法。但留置导尿极易引起院内获得性泌尿道感染，笔者主要探讨扩大消毒范用预防院内尿管相关泌尿道感染的效果。1对彖与方法1.1对象选择2007年10月〜2008年5月在我院妇产科住院的需留置尿管病人112例,最大年龄60岁，嚴小21岁，平均29岁。剖腹产89例，产后尿潴留7例，全子宫切除术(包括广泛切除)11例,卵巢肿瘤切除术5例，其中各种阴道炎患者10例。留置尿管时间1〜4d。将观察对彖随机分成两组，实验组57例，对照纽.55例，两组间年龄

3、、留置球管天数并异无统计学意义。1.2方法插尿管前两纟R患者清洗外阴，备皮(注意勿伤及皮肤)，置尿管时严格执行无菌操作，保持尿管通畅。尿袋低于膀胱区，以免尿液逆流，3d内不更换集尿袋，不进行膀胱冲洗，确保尿管集尿袋闻处于密闭状态，确需更换集尿袋时对接口处用0.5%碘伏严格消毒。观察尿道口在置管期河、拔管Z后有无炎症表现及病人有无尿道刺痛症状。实验组，置尿管时扩大消毒范围，对外阴、会阴体、肛门处均进行彻底消毒后，再行置管，留置尿管期间每天2次用0.5%碘伏对外阴、会阴体、肛门处、尿管前端以及尿管接头处进行彻底的消毒，患者大便后消毒肛周。对照组，置尿管时对外阴进行彻

4、底消毒，不消毒会阴体、肛周，严格按照操作程序实施置管，留置尿管期间每天2次用0.5%碘伏消毒外阴。1.3统计处理采用X²检验。2结果实验纟fl与对照纟R比较，显示实验纟R泌尿道感染发生率低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)o见表lo3讨论尿路感染主要机制为细菌沿尿道黏膜、尿管进入膀胱或细菌

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6、引流袋上行进入膀胱，导致泌尿道感染发生。岳莉等…有关妇科手术后留置尿管与泌尿系感染报道，泌尿系感染约占・医院感染的20.8%〜31.7%。仅次于呼吸道感染；时东彦等对引起泌尿系感染病原菌排位显示占前4位的细菌是大肠埃希菌、凝固酶阴性衙萄球菌、

7、肠球菌和念珠菌，其屮大肠埃希菌一肓人主导地位；尿路感染的致病菌屮许多属于条件致病菌，尿路感染的发生取决于细菌的致病力和机体的防御功能力两个方面。分娩时由于持续性枕横位、枕后位、相对头盆不称、第二产稈延长、滞产等导致的剖腹产，因术前多次的经肛检查或阴道检杳，易造成污染；子宫切除术前由于反复阴道岀血、应用抗生素等导致机体免疫力降低，增加了尿路感染的机会；尤其值得注意的是，由于众所周知的抗生素滥用，导致由真菌引起的二重感染也占有一定的比例，已成为医院内感染的重要原因。碘伏作为一种无毒、无味、无刺激性及致敏性的外用消毒杀菌剂，可通过释放碘离了而迅速杀灭细菌、真菌、病毒等

8、病原微生物，目前已取代新洁尔灭广泛用于皮肤黏膜外用消毒杀菌。为预防医院泌尿道感染，我院妇产科在胡置尿管的各环节加以重视，扩大消毒范亂有效减低了细菌的致病力。采用密闭引流系统，保持引流通畅，保持引流系统的高度密闭性对减少菌尿发生率极为重要。开放留置导尿管5d以上者，菌尿发生率为100%。密闭引流系统有助于减少尿路感染。尿管与引流袋不要轻易分开，确需更换集尿袋或经尿管留取尿标木时，要先严格消毒后更换引流袋或取尿标木。留置尿管期间避免尿管、引流管弯曲受压，保持引流通畅。引流管和集尿袋切忌高于膀胱。集尿袋排尿时，护士应在严格无菌消毒情况下，戴无菌手套进行处理。集尿袋排尿

9、口要高于便器且不能与便器接触，以防细菌逆行感染。发生尿道口感染时皿早期局部治疗，防止上行感染。木方法以0.5%碘伏在尿管植入、留置尿管护理时扩大消毒范囤,对外阴、会阴体、肛周、尿管的前端、尿管接头处以及集尿袋排尿管口均进行彻底的消毒，每天两次，行效杀火大肠埃希菌、凝固酶阴性匍萄球菌、真菌等致病菌，同时医院对抗生素的应用加以严格控制，预防二重感染，并鼓励患者多饮水，有效降低了相关医院泌尿道感染的发生率和抗生素的使用时间。