防治留置尿管伴随性尿路感染的护理效果研究

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1、防治留置尿管伴随性尿路感染的护理效果研究　　摘要：目的探索对留置尿管患者尿路感染的原因，防治尿路感染采取的护理措施及临床效果。方法对本院64例需要留置尿管的患者进行临床护理，对护理效果进行回顾分析，观察临床护理效果。结果64例需要留置尿管的患者经过有效的临床护理，仅有4例发生了尿路感染，发生率为6.25%，其他病例均未发生尿路感染，并对4例发生尿路感染的病例的护理过程进行分析，发现导致尿路感染的主要原因有操作不当、导尿管留置时间长、导尿管材质问题、患者个人身体因素等。结论通过对护理导致留置尿管患者尿路感染

2、的原因分析，采取有效的护理措施，避免因护理不当导致患者尿路感染发生几率，在临床护理上值得推广。　　关键词：留置尿管；尿路感染；护理；临床疗效　　尿路感染一般是由细菌直接侵袭所引起。尿路感染多分为上尿路感染和下尿路感染，上尿路感染指的是肾盂肾炎，下尿路感染指的是尿道炎和膀胱炎。尿路感染95%以上都是由于单一细菌引起的。留置导尿管尿道感染患者多是由变形杆菌、产气杆菌、铜绿假单胞菌、粪链球菌等引起。目前临床对由于导尿管引起相关的尿路感染不需要使用抗生素治疗，多通过有效的临床护理进行恢复治疗，如果拨除导尿管后48

3、h后仍有无症状性细菌尿的女性患者，则应该根据尿培养检查结果使用抗生素治疗。本文研究对64例需要留置尿管的患者的尿路感染原因和有效的临床护理对降低尿路感染发生的几率进行分析研究，结果发现导致留置尿管的患者尿路感染的主要原因是因为护理不当、导尿管材质和患者个人身体素质等，并通过有效的护理能明显的降低患者的尿路感染的几率，现将研究总结报道如下。　　1资料与方法　　1.1一般资料本研究所选的64病例，全部为本院泌尿外科治疗后需留置尿管的患者，年龄30～75岁，平均年龄为（40±8.2）岁。　　1.2方法患者入院后

4、均对患者进行相对性的检查，进行有目的的治疗，对留置尿管患者进行有效的临床护理，具体方法如下：　　1.2.1正确选择导尿管导尿管材料选择质地要柔软，避免损伤膀胱黏膜。护士要准确的评估患者个体差异，选择粗细适合的导尿管，通常男性患者选用的尿管型号为F14～18，女性患者选用的尿管型号为F16～18，儿童选用尿管的型号为F8～10。　　1.2.2规范操作护士在实施导尿管介入时，要严格小心操作，切忌动作粗暴，应轻柔缓慢操作，导尿术若操作不当就会损伤尿道，进一步破坏尿道粘膜的防御细菌功能，容易引起尿道的感染。同时操

5、作时对操作环境进行严格的消毒处理，戴好无菌手套，是整个操作过程处于绝对的无菌环境。　　1.2.3加强监测，缩短导尿时间在整个导尿过程中，要及时准确的观察发生的情况，同时结合尿标本细菌培养检查结果，观察感染情况。要做到导尿管留置前、中及拔管后取患者尿液做细菌培养检查，必要时候应可以使用抗生素抗感染。　　1.2.4心理护理有部分患者在介入导尿管时会产生紧张恐惧的情绪，不能较好的配合置管。护士应在术前向患者解释导尿管使用的安全的知识，告知患者在插管时可能会出现轻微的疼痛感，属于正常情况，可以让患者在有心理准备的

6、情况下配合置管。介入后也应该及时给予患者必要的鼓励和关怀，以增强患者信心，做到积极配合护理，早期康复出院。　　1.3统计学方法采用SPPS13.0统计软件包统计分析，P<0.05为样本病例差异有统计学意义。　　2疗效判定标准　　2.1疗效指标对护理效果主要从临床症状（黏膜损伤、下腹胀痛、引流出血性液体等）情况变化作为观察指标。　　2.2疗效评价护理效果分为优与差两级：留置尿管时无发生黏膜损伤、下腹胀痛、引流出血性液体为优，反之为差。　　3结果与分析　　64例留置尿管患者，经有效的防治伴随性尿路感染护理后，

7、仅有4例发生了尿路感染，感染率为6.25%，同时发生黏膜损伤有2例患者，下腹胀痛有2例患者，引流出血性液体有1例患者，其余59例患者均未发生明显不良反应，护理效果比较满意（护理效果为优92.2%，护理效果为差7.8%），见表1。　　4讨论　　常见的留置导尿管导致尿路感染的原因主要有以下几方面：　　4.1导尿管材质问题如果导尿管材质内存在奇异变形杆菌时，就能产生水解酶，将尿素分解成为氨，提升尿液的pH值，一般在碱性条件下会渗出一层微晶体物质覆盖在导尿管的表面，形成一层结晶保护膜。导管上细菌也会由于有一层结晶

8、保护膜保护而免受银的杀灭，如果此细菌便附着在导尿管上，并生长繁殖，导致患者尿道感染[1]。　　4.2置尿管操作不当在插导尿管时，由于尿道口内一般会有少量细菌，并且靠近肛门，易被污染。如导管末端被污染，或着尿道口等部位没有消毒或消毒不彻底，则在插管时细菌就会沿导尿管进入尿道，导致尿路发生细菌感染[2]。在介入导尿管后如护理不当，使导尿管下端脱落，也会污染细菌，是尿道感染；在插管时，如果患者紧张恐惧，不配合，护士操作粗暴，导致组织