手术治疗急性出血性肠炎临床分析.doc

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1、手术治疗急性出血性肠炎临床分析【摘要】目的：探究对急性出血性肠炎患者应用手术治疗的临床效果。方法：选取木院2011-2013年收治经手术治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为观察组，另选本院同期经内科保守治疗的急性出血性肠炎患者60例，设为对照组。对比2组患者临床治疗效果及不良反应。结果：观察组患者临床医治总有效率为95.0%(57/60),相对有对照组患者70.0%(42/60)有显著优越性，对比存在统计学价值(P〈0.05)；2组患者均无出现严重不良反应。结论：对急性出血性肠炎患者应用手术方式治疗能够取得突出的临床医疗效果，且不会出现难以耐受的不良反应对疗效产生影响，具有安全高效的优点，

2、值得临床推广。【关键词】手术；急性出血性肠炎；疗效急性出血性肠炎是临床上较为常见的疾病，一般因感染或者肠道缺血引发，。该病变以小肠出血或者坏死为主要临床特征，属于爆发型疾病。病变主要发生于空肠和冋肠，最开始在黏膜开始然后极短时间内累及整个小肠，有充血、岀血以及溃疡穿孔等临床症状。为深入了解手术治疗急性出血性肠炎患者的临床疗效，对本院近年来该病患者临床资料进行冋顾性分析。现总结如下。1资料与方法1.1一般资料选取本院2011-2013年收治经手术治疗的急性出血性肠炎患者60例,设为观察组，另选木院同期经内科保守治疗的急性出血性肠炎患者60例,设为对照组。男性患者78例，女性患者42例；年龄范

3、围为18-76岁，其平均年龄为（45・3±2.5）岁。实验室检查显示患者白细胞数值明显提高,中性粒细胞占据比例超过75%,且患者出现明显的核左移情况，少数患者发现屮毒颗粒。大便为肉眼血便且镜下可见大量白细胞和红细胞。2组患者在性别、病情等一般资料对比无统计学价值（P〉0.05）,具有可比性。1.2诊断方式对患者的诊断主要结合其临床腹痛腹泻症状，血常规和X线片等辅助检查结果，具体如下：（1）患者存在腹痛腹泻、发热呕叶•还有肠梗阻等临床症状，腹痛以游散形式出现，经腹部査体后，可见存在反跳痛和压痛，触诊无发现肿块。有舌质红和舌苔黄燥等表现；（2）经大便潜血试验，结果显示为阳性；（3）血常规检查，

4、结果显示外周血象白细胞数量异常增加;（4）腹部X线片检查，结果显示肠管出现多处液气平。1・3治疗方法1.3.1对照组对照组患者接受常规内科保守治疗，对肠胃进行减压处理并进行如补液等营养支持治疗，对水电解质还有酸碱紊乱的患者进行纠正处理，常规抗感染治疗。1.3.2观察组该组患者接受手术治疗，将坏死肠段切除后进行对端吻合术。对患者进行常规消毒铺山措施后在其右侧腹直肌中段作一切口，长度大约8厘米,在分离肌肉后进入其腹腔中。通过腹腔探杳，找到需切除的肠祥并将其提出腹壁的切口外面，使用盐水纱布衬垫在创缘还有隔离腹腔位置。切断供应坏死肠段的肠系膜血管后对肠系膜以扇形剪开，到底部的距离大概为待切除的坏死

5、肠段长度。准备玩污染手术的相关隔离措施之后贴着止血贴外侧边缘，将肠管切断后清除肠段一端里面的物质，对肠腔使用生理盐水棉球清洁处理。切断肠管Z后从其中一侧开始进行对端吻合术，使用1号丝线对后壁全层进行连续缝合处理，到前壁时则缝合方式则改为全层连续内翻缝合。缝合结朿后将肠腔关闭并将相关器械和敷料等撤除。吻合手术结束后对各层组织使用生理盐水冲洗并缝合腹直肌前鞘以及皮下组织等。1.4疗效标准本次研究疗效标准主要如下：（1）患者接受治疗后临床症状如腹痛腹胀、腹泻呕吐等消失，接受大便潜血试验，结果显示为转阴，外周血白细胞经检查显示回复正常的判断为痊愈；（2）患者接受治疗后上述临床症状有所缓解，血样便有

6、显著改善，大便潜血试验结果显示有所好转，外周血白细胞检查显不数值提高的，判断为有效；（3）患者接受治疗后各项临床指标均无明显改善甚至恶化的，判断为无效［1］。1・5统计学方法本次研究所有患者的临床资料均采用SPSS15.0统计学软件分析，计量资料采用均数加减标准差表示（X土s）,计数资料用X2检验，组间对比采用X2检验，P<0.05为差异有显著性,有统计学意义。2结果观察组患者临床医治总有效率为95.0%,相对有对照组患者70.0%有显著优越性，对比存在统计学价值（P〈0・05）,详情请见表1。表1两组患者临床治丿了效果对比组别(n)显效有效无效总有效率(%)观察组(60)3819395.

7、0对照组(60)19231870.02组患者均无出现严重不良反应，顺利完成治疗。3讨论当前对急性出血性肠炎的发病机制还没有一个确切的认识，认为可能和绿脓杆菌、痢疾杆菌以及产气荚膜杆菌等菌种有联系。患者主要临床表现症状为腹痛，一般是在肚脐周伟I还有上腹部出现阵发性绞痛。对急性出血性肠炎患者进行临床分型有助于诊断和治疗。急性出血性肠炎患者中，以便血型患者出血量最大，对肠壁的伤害也最为严重，如出现坏死倾向的则需要立即进行手术治