ⅰ期前后联合入路和ⅰ期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折疗效对比分析

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1、·98·河南外科学杂志2013年11月第l9卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov．2013，Vo1．19，No．6—701．minutedproximalhumeralfractureinelderlypatients．[J]．In—[3]FjalestadT，HoleMO，JorgensenJJeta1．Healthandcostcon-jury，2010，41(6)：599—605．sequencesofsurgicalversusconservativetreatmentforacon-(收稿2013—08—12)I期前后联合入路和I期后入路治疗

2、严重腰椎爆裂骨折疗效对比分析鄢文发广东中山市三角医院外科中山528445【摘要】目的对比分析I期前后联合人路和I期后入路治疗严重腰椎爆裂骨折的疗效。方法将40例接受手术治疗的胸腰椎爆裂性骨折患者按手术方式分为前后联合入路组和后入路组，每组各20例。比较2组治疗效果。结果前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P<0．05)，术后卧床时间长于后入路组(P<0．05)。2组术后以及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有明显的改善(P<0．05)，前后联合入路组的改善程度较后入路组更显著(P<0．05)。术后前后联合入路组神经功能的改善程度较后入路组更显著

3、(P<0．05)。结论I期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定，集减压、复位、内固定、植骨融合一次完成，效果良好但创伤较大，应严格掌握手术指征。【关键词】爆裂性骨折；胸椎；腰椎；前后人路【中图分类号】R683．2【文献标识码】B【文章编号】1007—8991(2013)06—0098—02胸腰椎爆裂性骨折主要采取后路手术治疗，而对于三柱均功能。有损伤且移位严重的患者，手术方式选择尚存在较多争议。1．4统计学处理所有数据均用统计软件SPSS13．0进行统计本研究就I期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定和后人分析，组间使用方差进行分析。计量数据使用t检验，计数资料路减压

4、固定对治疗胸腰椎爆裂性骨折的临床疗效进行对比分采用检验，P<0．05表示差异具统计学意义。析，现报道如下。2结果1资料与方法前后联合入路组的手术时间、术中出血量多于后入路组(P1．1一般资料本组40例均依据影像学资料和临床表现明<0．05)，术后卧床时间长于后入路组(P<0．05)，见表1。2组确诊断为胸腰椎爆裂性骨折，骨折距手术时间小于2周。其中术后及随访过程中Cobb角和椎体前缘高度等指标较术前均有20例患者行I期前后联合入路、后路固定、前路减压内固定，明显的改善(P<0．05)，前后联合入路组的改善程度较后人路作为前后联合人路组。20例行后入路减压固定治疗，作为后组

5、更显著(P<0．05)，见表2。术后前后联合入路组神经功能入路组。前后联合入路组中男16例，女4例；年龄16～60岁。的改善程度较后入路组更显著(P<0．05)，差异均有统计学意骨折部位：T，2例，T。7例，L8例，L23例。神经功能(按义。Franke1分级)：A级3例，B级4例，C级3例，D级6例，E级4表12组手术时间、术中出血量、术后卧床时间比较例。后人路组中男15例，女5例；年龄15—57岁。骨折部位：T。3例，T：6例，L。7例，L24例。神经功能(按Franke1分级)：A级3例，B级5例，C级3例，D级5例，E级4例。2组患者的年龄、性别、病情、病程等比较

6、差异无统计学意义(P>0．05)，具有可比性。1．2手术方法均采用气管插管、静脉复合全身麻醉。1．2．1前后联合入路组先俯卧位行后路钉棒系统内固定术。然后使取右侧卧位，从左侧胸、腹膜后入路。术中定位可依据病表22组伤椎前缘高度和Cobb角的比较变椎体的形状，显露病椎和其上下椎体的节段血管后予以结扎、切断。然后切除病锥上下椎间盘，从后下角开始减压。切除椎体后1／3，刮除皮质使硬膜显露，使脊髓减压。后将切除的骨质剪成的碎片放入钛网内并置入减压区域⋯。1．2．2后入路组取俯卧位，作后正中切口。钝性分离使伤锥及上下锥的椎板和小关节突显露。C臂辅助下置人椎弓根螺钉。行椎板减压，并撑

7、开椎体以恢复伤锥的高度。减压满意后3讨论经单侧椎弓根将自体髂骨植入伤椎。胸腰椎爆裂性骨折是临床常见的急性损伤，且易存在多轴1．3观察指标记录2组患者的平均手术时间、术中出血量、向机械不稳定，常常造成脊髓损伤。胸腰椎爆裂性骨折的手术术后卧床时间、术后并发症、Cobb角、椎体前缘高度等及神经治疗目前主要采取后路手术治疗，而对于三柱均有损伤且移位河南外科学杂志2013年11月第19卷第6期HENANJOURNALOFSURGERYNov．2013，Vo1．19，No．6·99·严重的患者手术方式选择尚存在较多争议。I期前后联合入4参