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1、小切口人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折［摘要］目的：总结人工股骨头置换术治疗75岁以上高龄老人股骨颈骨折的疗效。方法：20(X3年12月〜2006年12月，45例75岁以上老年股骨颈骨折患者，男24例，女21例,采用改良小切口骨水泥型人工股骨头置换术治疗。结果：平均住院20.6d,患者3周能早期下床活动，住院期间内无一例死亡，按Harris评分为91.3分。结论：人T股骨头置换术是治疗超高龄老人股骨颈骨折的最适当选择。［关键词］高龄；股骨颈骨折；人工股骨头［中图分类号］R683［文献标识码］A［文章编号］1673-7210(2008)06
2、(c)-038-02Cementedhemiarthroplastyforthetreatmentofthefemoralneckfrac-turesintheelderlyWANGPeng,LIUHe-guoLIWen-ping(DepartmentofOrthopaedics,theScncondPeople*sHospitalofPanjinCity,Panjin124000,China)［Abstract］0bjective:ToinverttheresuItsofthehemiarthroplasty(withoutcemente
3、d)inthetreatrnentofthefemoralneckfracturesintheelderlv.Methods:FromFebruary1996toOctober2004,47casesofthefemoralneckfracturetreatedbyiincementedhemi-arthroplastywerereviewed・Results:Theresultswereexcellentatfouryearsfollowup・Conelusion:Hemiarthroplastyisagoodmethodinthetre
4、atmentofthefemoralneckfractureinagedpatients.［Keywords］Elderly;Femoralneckfractures;Hemiarthoplasty随看人口口益老龄化，超高龄老年患者也LI益增多，特别是75岁以上者骨折后容易合并并发症，加上其木身合并疾病，如不及时治疗，卧床后易致各种并发症急性发作，病死率较高。木科2003年12月〜2006年12月应用人T股骨头置换术治疗75岁以上高龄老人股骨颈骨折45例，现将临床疗效报道如下：1资料与方法1.1一般资料木组45例均为施行人工股骨头置换术患者
5、，男24例，女21例；年龄75〜85岁，平均79岁。患者病例按Garden分型，GardenII型4例,GardenlTT型19例，GardenIV型22例。入院后3〜7d手术，平均5d。并存其他疾病患者共25例，占53.2%,并存病多为心血管疾病、肺部疾病、糖尿病等。1.2方法患者入院后给予皮肤牵引，常规24h心电图监测，并请麻醉科、内科会诊，重点对并存病给予治疗。手术采用改良示外侧Gihson手术切口。患者采用全麻，切开皮肤，沿臀大肌前沿至大转子前lcm,再弧形向后切开,长约7cm,在大转子的骼胫束切一小口,用手指伸入,向上沿臀大肌钝性
6、分开，向下沿股骨纵轴切开，切除大粗隆滑囊，显露大转子及附着其上的臀屮、小肌，显嘉外旋肌群，切断后充分显嘉僦关节后上前方，切开关节囊，向下分离显嘉小转子,于小转了上方约1.5cm处川摆锯将股骨颈切断，随后用取头器取岀股骨头;用股骨撬将股骨近端翘起并保护好切口近侧缘皮肤，开髓器开髓，髓腔锂扩髓至合适大小示置入骨水泥型假体，安装股骨头，打头器打实，假体复位后，活动锻关节，检查下肢长度、活动度及稳定性后，冲洗切口，置放引流管1枚，重建外旋肌群，关闭切口。2结果本组患者平均住院时间为20.6d,患者平均手术时间为35min,失血量约120mlo术后早
7、期进行功能锻炼，3周能下床活动，未发生肺炎、压疮、尿路感染并发症，1例2d后并发脑栓塞，经治疗后痊愈。术后X线评价，术后早期X线片显示股骨假体位置良好，无内外翻移位。术后随访1〜4年，平均2年，有4例因其他疾病在3年内死亡，术后锻关节功能按Harris评分为91.3分，所有病例室内活动无疼痛不适，在行走较长时间后有轻度酸痛不适。3讨论随着社会老龄化，老年人创伤明显增多，是第5位死因[1],而行一般内固定治疗，患者仍需较长时间卧床，内固定治疗后易发生骨折不愈合，关节疼痛[2],行全靓关节置换等较大手术患者又不能耐受。随着人T股骨头置换术广泛应
8、用和技术熟练，手术时间明显缩短，创伤也较小。木组患者术前积极治疗并发症，并组织麻醉科、内科会诊，详细制订治疗方案，对有较重心功能不全、严重心律失常患者，心内科医生在术屮监护治疗，
