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1、坎地沙坦酯联合灯盏花素治疗糖尿病肾病疗效观察【摘要】目的观察坎地沙坦酯联合灯盏花素治疗糖尿病肾病的临床疗效。方法75例糖尿病肾病患者，随机分为对照组39例，治疗组36例，对照组用坎地沙坦酯，治疗组用坎地沙坦酯联合灯盏花素注射液，疗程为3周，观察两组患者治疗前后血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)、尿白蛋白排泄率(UAER)的变化。结果治疗组SCr.BUN、UAER均明显下降(P200ug/mino③同时排除急慢性肾小球肾炎、高血压肾病、系统性红斑狼疮、高渗性昏迷、酮症酸中毒等急性并发症等疾病。❷1.2方法两组患者均给予糖尿病教育，合理控制饮食和运动锻练，低
2、蛋白饮食，蛋白质摄入0.6g/kg/d,用皮下注射胰岛素，并监测血糖，根据血糖水平调整胰岛素用量，控制血糖正常或接近正常，对照组用坎地沙坦酯(迪之雅,迪沙药业集团有限公司，国药准字H20050343)4mg1次/d；治疗组用坎地沙坦酯联合灯盏花素，治疗组除给与坎地沙坦酯4mg,1次/d外，同时给予灯盏花素(昆明龙津药业有限公司，国药准字Z20053907)50mg加入生理盐水250ml静脉点滴，每日1次，3周为1个疗程，停用其他降压、抗血小板聚集、扩血管药物。观察两组患者治疗前后空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白(HbAlc)、血压、尿白蛋白排泄率(UAE
3、R)、血肌肝(SCr)、尿素氮(BUN)变化。❷1.3统计学处理实验数据以均数土标准差(x±s)表示，组间、组内比较均采用t检验，P0.05),见表1。❷3讨论令糖尿病肾病(diabeticnephropathy,DN)是糖尿病最主要的血管并发症之一，也是糖尿病患者致死致残的常见原因，近年来糖尿病肾病在透析患者中的比例正逐年上升，糖尿病所致的终末期肾病己逐渐成为导致肾功能衰竭的主要原因。1型DM和2型DM发展成DN者的概率分别为25%~40%和5%~40%［2］。❷研究表明：在糖尿病状态下，肾上腺皮质内血管紧张素转换酶活性明显增加，使肾组织局部血管紧张素
4、II(AngII)水平升高，Angll不仅是一种血管活性物质，而且还诱导多种生长因子的产生，特别是转化生长因子B1(TGF-B1)的产生［3］。TGF-B1不仅能抑制细胞增殖、诱导肾脏细胞肥大,而且它能促进细胞外基质(ECM)在肾小球和肾问质的积聚并抑制其降解，TGF-B1在糖尿病肾病发生发展中起着重要的作用。坎地沙坦酯选择性地与细胞表面的血管紧张素II受体结合，从而阻断血管紧张素II介导的生理学效应，在肾脏病的疗效上可以归纳为降低血压及肾内灌注压，保护肾功能，防止肾硬化或延缓慢性肾功能衰竭［4］,坎地沙坦酯降低糖尿病肾病血压的同时可减少尿蛋白，具有肾脏
5、保护作用[5]。灯盏花素是从菊科飞蓬植物灯盏细辛中提取的黄酮类成分，主要含灯盏乙素(4,5,6-三轻基黄酮-7葡萄糖醛酸昔)和少量灯盏甲素。灯盏花素具有改善微循环，舒张血管，减低血管阻力，明显降低血浆粘度、增加血流量，改善局部供血及抑制血小板积聚等功能，灯盏花素可明显扩张肾的微血管,有效增加肾血流量和肾小球滤过率(GFR),从而改善蛋白尿，调整肾组织的代谢，改善肾的微循环，促进代谢毒物的排泄,使肾功能有一定程度的改善[6],并可改善糖尿病患者血液流变学[7],通过抑制氧化应激、提高机体的抗氧化能力防治DN[1],通过抑制蛋白激酶C,减少炎性因子释放，减轻
6、炎性反应，起到保护肾脏作用[8]o坎地沙坦酯和灯盏花素通过不同作用机制均有利于减少尿蛋白、保护肾功能。结果表明，坎地沙坦酯联合灯盏花素治疗糖尿病肾病临床疗效满意，优于单用坎地沙坦酯，且未见明显不良反应，值得推广应用。❷参考文献❷[1]沈亚非，代❷•糖尿病大鼠肾脏抗氧化酶变化与灯盏花素的干预效应.中国组织工程研究与临床康复,2006,35(10)：72-75.❷[2]RossingP.DiabeticNephropathy：WorldwideepidemicandeffectsofcurrenttreatmentonnaturalhistoryCurrDi
7、abRep,2006,6(6):479-483.❷[3]i甚贻璞.ACEI与ARB肾脏保护作用的研究进展.中国医药导刊，2007,9：122-124.❷[3]黎磊石，刘志红•血管紧张素转换酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂与肾脏病的治疗.肾脏病与透析移植杂志，2003,12(1)：44-45.❷[4]刘志红，黎磊石•探索糖尿病肾病防治的新途径.肾脏病与透析移植杂志，2002,11(1)：1-3.❷[5]张满生，朱晓玲•灯盏花注射液对ET21诱导的大鼠系膜细膜增殖的影响•中国中西医结合肾病杂志，2005,6(11)：626-627.[6]胡幼红.注射用灯盏花素
8、对糖尿病患者血液流变性的影响•齐齐哈尔医学院学报，2005,26(8)：708-
