后牙残根残冠综合修复317例疗效观察.doc

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1、后牙残根残冠综合修复317例疗效观察牙齿的缺失，特别是后牙的缺失，对人类咀嚼功能的影响很大。2000年4月我们开始应用保存后牙残根残冠的方式修复后牙缺失，经临床2〜4年的随访观察，疗效较优，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料我们共对317例患者的423颗后牙残根残冠进行保存修复。患者年龄16〜70岁，平均38岁，其中男184例，女133例，下颌多于上颌，联冠修复多于单冠修复。1.2修复方法（1）前儒牙的修复。单个前磨牙残根残冠直接桩冠修复。两相邻前磨牙残根残冠或单个前磨牙须做基牙用时采用先做桩核后做冠的方法修复。冠的修复可选择金属冠或金属烤瓷冠。（2）上

2、磨牙残根残冠的修复。需选择髓室底牙体组织尚好者，根管治疗后进行桩核制作。根据根管方向，如各个根分叉较大不能取得共同就位时，则分别制作桩核，桩核放置于根管内，其核冠部间隙尽量要少，一般先做桩核，待铸造桩核完成后分别在残根内试好并粘结。其冠部的缝隙在粘结时用粘结剂一并封住，分别用不同型号的金钢石车针进行预备修報，使得分体桩核的冠部成一報体，然后再取模型，用金属冠或烤瓷冠行牙体外型修复，如需做固定桥修复时则制作金屈冠桥、烤瓷冠桥或金属烤瓷冠桥的连合制作。（3）下颌后磨牙残根残冠的修复。保存的健康根桩冠与相邻健康牙齿做固定桥修复。近远中根U分离形成两个独立的残根，或

3、下后磨牙残冠髓室（2底穿，但根有足够长度，去除两根问少彊残余牙体组织，形成两个独立的残根，把两个独立残冠分别行桩冠修复，冠部形态的恢复有2种方法：第一，形成与对牙合有良好关系的前磨牙形态；第二，根据咬牙合情况,使冠部相连，恢复成近似磨牙形态的单个牙冠。2结果317例患者的423颗后牙残根残冠根管治疗术后进行义齿修复。临床追踪调杏时间瑕长的为4年，最短的为2年。根据临床观察，联冠修复效果比单冠修复效果好。317例中112例有2个以上相邻后牙残根残冠修复，义齿修复时均采用联冠形式修复。423颗残根残冠进行保存治疗术后义齿修复，临床效果显著。3讨论两个以上相连后牙

4、残根残冠义齿修复时，各牙之间以联冠形式修复成一整体，从而增加修复后义齿的稳固性冲个后牙残根残冠义齿修复后作基牙，采用与相邻健康牙联冠修复形式,使修复后的义齿相连成为一个幣体，使修复后的义齿与健康牙齿共同承担较大力并分散牙合力，増强了义齿抵抗侧方压力的能力。多根牙桩针义齿修复时，外罩金属全冠，除増加义齿的耐磨损外，基箍抱作用使义齿成为一个坚固整体，有效地抵御牙合力并抵抗应力所造成的桩核裂损，同时减弱了冠外抗力和牙合力对义齿的破坏。后牙残根残冠修复后冠体积要比原來真牙体积小，牙合面呈解剖型并加大食物溢出沟，牙合面略低于邻牙，这样减少了后牙所承担的过大牙合力，延长

5、了残根残冠义齿的使用寿命,从而有效地恢复其咀嚼功能。后牙残根残冠保存修复方法的应用，对于年轻恒磨牙因踊病所致严重踽坏，提供了有效的保存于-段，避免山于恒磨牙过早缺失所致主耍咀嚼功能区牙槽皤的萎缩；对于老年人避免了山于拔牙所带來的一•系列心理、生理上的不适，为老年牙病的防治开拓了一条新途径。我们通过对317例患者423颗后牙残根残冠保存修复2〜4年的临床观察，対后牙残根残冠的修复方法不断进行改进，使后牙残根残冠保存修复的成功率不断提高,适应范围不断扩大,降低了牙病患者的失牙率，使牙病患者得到良好的咀嚼功能。作者：祝家文作者单位：咸宁学院附属第一医院口腔修复科，

6、湖北咸宁437100