后牙残冠残根桩冠修复186例临床分析

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1、后牙残冠残根桩冠修复186例临床分析【摘要】目的总结分析后牙残冠残根经桩冠修复后的治疗效果。方法对186例后牙残冠、残根先进行根管治疗，采用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠的修复方法。结果收治186颗后牙残冠、残根。2年后复查，成功171颗，占91.94%。失败15颗，占8.06%。结论后牙残冠残根应尽量予以保留，首先进行完善彻底的根管治疗，采用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠修复。能够恢复正常的咀嚼功能，不能咀嚼过硬、过黏的食物。保持口腔清洁卫生，加强口腔卫生护理不可忽视。【关键词】残冠残根桩冠因龋齿、外伤等原因导致的后牙

2、残冠、残根，是口腔科常见疾病。自2002年1月至2008年12月我们共收治后牙残冠、残根186例，根据具体情况，首先对患牙进行X射线拍摄牙片，对残根长度在整个牙根长度的1/2至2/3以上者，松动度不超过Ⅱ度者，在先采取完善彻底的根管治疗的基础上，临床多采用成品螺纹根管桩、树脂核,加烤瓷熔附金属全冠的修复方法，获得满意疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料近7年我科收治需要保留的后牙残冠、残根共计患牙186颗，其中第一双尖牙67颗，占36.02%，第二双尖牙58颗，占31.18%，第一磨牙40颗，占21.50%，第二磨牙21颗，占11.29

3、%。31.2治疗方法对于后牙残冠、残根X射线摄片显示牙周情况良好，残留牙根达到整个根长1/2～2/3以上，无牙周疾病、牙龈萎缩等，先采取完善、彻底的根管治疗，对于新鲜外伤导致的残冠、残根，在局部麻醉下一次性完成拔髓、根管扩挫、根管填充。X射线摄片显示根管充填完善，根尖及根周情况良好，观察1～2周无异常反应。选用成品螺纹根管桩核，进行常规成品桩核根管预备，选用杭州新亚公司产品。选择成品桩核与根管粗细相匹配，插入根管内，以磷酸锌粘固粉粘结并旋紧固定，然后以光敏复合树脂充填，恢复烤瓷牙冠修复前的基本外形。X射线摄牙片显示桩核在根管内达根尖1/3左右。

4、进行常规牙体预备，加工制作烤瓷牙。对后牙残冠、残根进行烤瓷全冠修复。1.3疗效标准成功：患者无自觉症状，咀嚼功能正常。烤瓷牙修复体稳定、无松动现象，边缘与牙颈部密合。牙龈无红肿，牙周组织正常，无牙周袋形成，X射线摄牙片显示正常，无牙槽骨吸收。失败：食物嵌塞，龈缘炎，烤瓷牙冠松动，脱落。桩核松动、脱落。咬合痛、牙根折裂。2结果共收治186颗后牙残冠、残根，24个月后复查，成功171颗，占91.94%，失败15颗，占8.06%。3讨论失败原因：①牙冠缺损面积较大，深达龈下，导致桩核松动，粘固剂脱落。充填材料松动，导致烤瓷牙修复体松动、脱落。②根管弯

5、曲，存在侧枝根管或副根管，根管治疗不彻底。③根管粗大，桩核太细，桩核在根管内粘结不牢固[1]。④根尖吸收较多，导致承受咀嚼力负荷不足，导致桩核脱落。⑤3修复体固位不足，轴壁聚合度过大，颌龈距太短，冠柱过短。⑥创伤颌、颌力过大、颌力集中，侧向压力过大，牙根折裂。⑦烤瓷全冠制作不符合要求。⑧粘固剂的质和量以及粘固方法的影响[2]。良好的牙周支持组织和完善彻底的根管治疗是保留后牙残冠、残根的基础。多采用成品螺旋柱、树脂核加烤瓷全冠修复，操作简便，粘结时螺旋就位，可获得足够的固位和支持力[3]。本组病例总共186例，失败15例，占8.06%。多个连续相

6、邻牙的残冠残根修复，尽量采用联冠修复，伴有缺失牙者，采用联冠桥修复，可以避免食物嵌塞的发生，减少修复体连同柱核的脱落。后牙残冠、残根经过加桩、烤瓷全冠修复后只能适应一般的咀嚼功能，这就要求患者不能进食过硬、过黏的食物，不能超负荷咀嚼，尽量爱护修复体。保持口腔清洁卫生，加强口腔卫生护理不可忽视。烤瓷桩冠修复后牙残冠残根是一种简便实用的修复方法，必须根据每一个患者的具体情况精心设计、精心制作，才能取得良好的修复效果。参考文献[1］徐君伍.口腔修复学[M].3版.北京：人民卫生出版社，994：100-102.[2］全国卫生专业技术资格考试专家委员会.

7、口腔修复学[M].北京：人民卫生出版社，2007：342-344.[3］金德夫，张凤鸣.螺纹根管桩复合体核/铸造桩核加全冠后磨牙严重缺损[J].口腔材料器械杂志，1997，6（3）：143-144.3