后牙残根残冠保留修复体会

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1、后牙残根残冠保留修复体会张军育李晓波(甘肃省中医院白银分院甘肃白银730900)【摘要】为达到恢复牙体外形和牙齿功能的目的，在后牙的修复处理上，越来越多的患者要求保留后牙残根、残冠。我科利用根管钉烤瓷冠，铸造柱核+根管钉烤瓷冠进行后牙残根残冠修复145例，取得满意效果。【关键词】后牙残根残冠保留根管钉烤瓷冠铸造柱核+根管钉烤瓷冠修复体会【中图分类号】R783【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)01-0256-02近年，随着人们对健康需求及对生活质量追求的不断提高，在后牙的修复处理上，为达到恢复牙

2、体外形和功能的目的，越来越多的患者要求保留后牙残根、残冠。2007〜2010年，我科利用根管钉烤瓷冠，铸造柱核+根管钉烤瓷冠进行后牙残根残冠修复145例，取得满意效果，现介绍如下。1资料与方法1.1一般资料：2007〜2010年诊治患者145人，其中男性74人，女性71人，牙体数井计170例，年龄最小18岁，最大57岁，平均34.3岁，第一磨牙105例，第二磨牙48例，第三磨牙17例。1.2病例选择及修复方法：①选择牙冠缺损1/2〜3/4间，缺损位于牙龈缘或龈缘以上，x线照片示根尖无破坏，常规根管治疗2周后无临床症状

3、，修复利用根管钉烤瓷冠，修复107例，修复方法：根管预备后，用玻璃离子粘固根管钉，银汞充填，观察2周后复诊无症状，拍x片示根尖无阴影，牙体预备后取模，一周后复诊粘冠。②选择牙冠缺损3/4至完全无冠，缺损位于牙龈缘或龈下0.5mm以上，牙根间无断裂，x线片示无根尖破坏，＞1.根分叉区无阴影，根管治疗2周后无临床症状，修复利用校核+根管钉烤瓷冠，进行修复63例，修复方法：根管预备后，为避免后牙牙根管无法取得共同就位道，可采用粗根管行铸造校核，细根管行根管钉固位，均用玻璃离子粘固，为避免剩余牙体折断，必要吋可直接将牙体组织

4、去除，采用光固化树脂修复，观察2周后无症状，拍片无阴影，牙体预备后取模，一1周后粘冠。1.3复查项目及标准：以三年复诊时段，通过视、触、叩、探检查和x线片了解修复体与牙体组织的关系，根据参考文献［1】，将检查情况分为III级。I级：患者牙咀嚼功能正常，无继发龋，与修复相关的牙龈指数无改变，修复体无松动，x线照片根尖及牙周正常；II级：有继发龋形成，与修复体相关的牙龈指数增加，修复体松动小于1mm；III级：凡出现下述情况之一者：剩余牙冠折断；修复体松动大于1mm;探诊冇牙周袋；x线照片根尖或牙周出现暗影。以上I级为成

5、功，II级、III级为失败。2结果170例修复体经过3年〜5年随访观察使用情况，第一种方法失败1例，因根管钉松动致冠松动;第二种方法失败2例，因有继发龋，并校核松动致冠松动，需S新制作。3讨论后牙在咀嚼过程中承担主要的咬合力，因此后牙能够正常行使功能对健康尤为重要。常用的后牙牙体缺损修复方式包括冠修复及充填等方法，金属冠与传统的银汞合金相比，能够很好的恢复牙齿形态，冇利于牙齿均匀受力，防止剩余牙体组织因抗力不够而折断，因此，冠修复在后牙残根残冠修复中应用广泛，而校核、根管钉烤瓷冠的成功与校核、钉的固位、剩余牙体的多少

6、、全冠边缘的位置等密切相关，校核、根管钉的固位与校核、根管钉的长度、直径、形态有关，铸造校核优于成品根管钉。剩余牙体组织较多吋，牙体预备后烤瓷冠的边缘置于牙体组织上，使粘固材料、校核、根管钉、剩余牙体形成一个能承受相当负荷的整体。剩余牙体组织较少吋，整个牙冠受力集中于校核、根管钉上，必要时可去除牙体组织，以防修复后发生剩余牙冠折断引起修复失败。铸造校核具有密合度好，结实、固位力强等优点，对于后牙牙冠严重缺损，为避免后牙的根管无法建立共同就位道，可采用粗根管行铸造校核，细根管采用根管钉固位，有利于颂力均匀分散到牙周组织

7、，保护牙周组织健康。因此，正确选择适应征，合理选择固位方式，可取得良好的临床修复效果。参考文献[1】姬爱平，王嘉德.应用牙本质粘合剂和复合树脂修复楔状缺损的临床评价.中华U腔医学杂志，1996，31(4)：210.[2】勾玉杰、方永劼.冠及嵌体修复后牙牙体缺损的临床疗效观察.中华口腔医学杂志，2006，22(4)：567.