加味柴胡疏肝散治疗肠易激综合征临床观察.doc

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1、加味柴胡疏肝散治疗肠易激综合征临床观察【摘要】目的:观察柴胡疏肝散加减治疗肠易激综合征的疗效;方法:治疗组68例，采用加味柴胡疏肝散治疗;对照纽40例西医殆规治疗;结果:治疗纽总有效率92.6%,对照纽.总有效率77.5%o结论:治疗组疗效优于対照纽。【关键词】肠易激综合征.中医药疗法;柴胡疏肝散.治疗应用肠易激综合征（Irritablebowelsyndrome,IBS）是内科常见、多发病;白2002年1月至2004年12月，我们应用柴胡疏肝散加减治疗本病68例，现报道如下。1一-般资料在4年中观察IBS108例，符合罗马II标准[1]o将患者随机分为

2、2组:治疗组68例,其中男25例，女43例，年龄21〜70岁，平均年龄4&5岁，病程1〜21年。对照纽.40例，其中男15例，女25例，年龄19〜68岁，平均45.6岁，病程1〜18年。临床衣现均有不同程度的腹痛、腹胀、肠鸣、腹泻和便秘等症状，部分病例有精神症状。2治疗方法治疗纽用柴胡疏肝散加减。基本方:柴胡、陈皮各12g,川苇、香附、枳壳、白芍各9g,茯苓、白术、木香各15g,厚朴6g,炙甘草3go若腹痛较重，腹痛欲泻加防风、延胡索，大便粘液较多加苍术、红藤，便秘加大黄，大便不爽加大腹皮、槟榔，失眠多梦加合欢花、夜交藤、酸枣仁，泛酸呕吐加吴茱萸、黄连，

3、气虚加党参、黄英，阳虚加桂枝，阴虚加石斛、麦冬。每日1齐I」，水煎分2次服。对照纽给予马来酸曲美布汀（开开援生制一药股份有限公司）O.lg,每日3次口服，腹泻者加思密达3g,每日3次，便秘者加福松10g,每日3次，失眠多梦多虑者加舒必利0.2g,每晚顿服。两纽患者均以服药4周为1个疗程。在治疗期间均给予心理调节和饮食调整。3治疗结果3.1疗效判定标准治愈洎觉症状消失，大便每tl1〜2次，成型软便，睡眠正常;好转:自觉症状明显好转，大便比治疗前明显改善，睡眠质量较前改善;尤效:症状及大便次数、性状无明显改善。3.2疗效观察治疗1个疗程后的总有效率为近期疗效

4、;治疗后临床痊愈病例中随访6个月的复发率作为远期疗效比较。3.3治疗结果治疗纽和对照纽治疗后的近期疗效和远期疗效见表lo表1两组疗效比较与对照组比较，近期疗效P<0.05,远期疗效P<0.05o4讨论肠易激综合征是一种常见的肠道以运动功能障碍为主的肠道功能性疾病，近年来己被认为是一种具有特殊生理基础的心身疾病。可能与下列因索有关：（1）神经精神因素；（2）饮食因素和药物刺激；（3）肠道生物菌感染因素；（4）肠道分泌和吸收功能改变等。IBS屈祖国医学的泄泻、腹痛、便秘范畴，多因脾胃虚弱、饮食所伤;情志失调、气滞血瘀;素体阳虚、脏腑失煦;阴亏血少，失于濡养所

5、致。在治疗上中西医无统一的治疗方案。我们采用传统方柴胡疏肝散为基本方，再结合每个患者具体病证进行辨证施治，随证加减。方屮柴胡、枳壳、香附、陈皮疏肝理气,芍药、甘草缓急止痛，川苇行气活血,茯苓、白术健脾除湿，木香、厚朴加强理气Z功。全方合用具有疏肝理气，和-血止痛之功。【参考文献】[1]ThompsonWGC.Function^dboweldisordersandD.Functionalabdominalpain.In:DroossmanDA,CorazziariE,JallyNJ.eds.Functionalgastrointestinaldisorde

6、rs:RomII,1sted.Mclean,Vir-gina:DgnonandAssociates,2000.360〜382.作者：贾学林，马用江作者单位：I.鹤壁市疾病控制中心，河南鹤壁458000;2.鹤舉市第一人民医院，河南鹤壁458000