活血止痛散治疗肠易激综合征临床观察

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1、活血止痛散治疗肠易激综合征临床观（贵州省贵阳中医学院第二附属医院550000）【摘要】目的：观察活血止痛散治疗肠易激综合征的临床疗效。将71例确诊的肠易激综合征患者随机分为治疗中（36例）、对照组（35例｝，分别给予活血止痛散外敷+匹维溴胺及单纯匹维溴胺治疗，并对复查结果进行统计学分析。结果：两组治愈率有统计学意义（P<0.05）,活血止痛散外敷+匹维溴胺优于单纯匹维溴胺组。结论：活血止痛散外敷+匹维溴胺优于单纯匹维溴胺【关键词】活血止痛散、肠易激综合征【中图分类号】R2【文献标号】A【文章

2、编号】2095-7165（2015）16-0130-01肠易激综合征是指一种以腹痛或腹部不适伴排便习惯改变和（或）大便性状异常的功能性肠病，该病缺乏可解释症状的形态学改变和生化异常。属于中医“泄泻”、“便秘”、“腹痛”范畴。木研究运用活血止痛散治疗肠易激综合征取得一定疗效，现报告如下：1资料与方法1.1一般资料观察病例均为贵阳中医学院第二附属医院门诊或住院明确诊断为肠易激综合征患者。随机分为2组，治疗组36例，其中男性16例、女性20例，年龄21-70岁。对照组35例，其中男性16例、女性19例，

3、年龄21-70岁。两组一般资料经统计学处理，差异无显著性意义（P>0.05）。1.1.1中医证型诊断标准参照肠易激综合征中医诊疗共识意见（2009,深圳）[1]:以腹痛、腹部不适为主症者，应属于中医“腹痛”范畴，主症：①大便干结;②腹痛腹胀;③每于情志不畅时便秘加重。次症：①胸闷不舒，喜善太息;②嗳气频作，心情不畅;③脉弦。具备主症2项次症1项或主症1项次症2项即可诊断。1.1.2丙医诊断标准IBS罗马111诊断标准[2]:反复发作的腹痛或不适，最近3个月内每个月至少有3天出现症状，合并以下

4、2条或多条：①排便后症状改善;②发作吋伴有排便频率改变;③发作时伴奋粪便性状（外观）改变。诊断前症状出现至少6个月，近3个月满足以上标准。IBS诊断多依赖于临床症状，“报警症状”不归咎于IBS,但可伴随发生，如果无报警症状，不须过多检查，即可做出诊断。1.1.3纳入标准（1）符合上述西医肠易激综合征诊断标准；（2）符合上述中医肠易激综合征诊断标准；（3）年龄在30-70岁之间；（4）未使用其他药物治疗；（5）签署知情冋意书。1.1.4排除标准⑴合并心、肝、肾等严重原发性疾病及精神病患者；（2）妊娠

5、或哺乳期妇女；（3）冇药物过敏史和对本次临床观察药物过敏者；（4）受试者依从性差，不能按吋接受治疗者。1.2治疗方法1.2.1对照组匹维溴胺1片potid连用4周1.2.2治疗组在对照组基础上加用活血止痛散外敷神阙穴，活血止痛散方:蒲黄30五灵脂30肉豆蔻20艾叶20香附20川楝子20延胡索20全方打粉装入中药过滤袋中，再加入冰片10克，使用吋配合红外线灯照，每3天更换1次，疗程4周。1.3疗效评价标准1.3.1症状判定标准①腹痛和腹胀程度评分:无症状为0分；经提示后方觉有症状为1分，轻度；不经提

6、示即有症状为2分，中度；患者主诉为主要症状为3分，重度。②腹泻的频率评分：无症状为0分；＜每日3次为1分，轻度；每日3〜5次为2分，中度；每日6次为3分，重度。1.3.2主要症状综合疗效评定标准按改善百分率=（治疗前总积分-治疗后总积分）/治疗前总积分×100%，计算症状改善百分率。症状消失为痊愈。症状改善百分率≥80%为显效。50%≤症状改善百分率＜80%为进步。症状改善百分率＜50%为无效。症状改善百分率负值吋为恶化。以痊愈和显效病例数计算总有效率。1.4统计学方法使用

7、SPSS18.0统计学软件进行数据处理，计数资料采用X2检验，计量资料采用t检验。2治疗结果2.1两组临床症状疗效比较，2.3不良反应用药过程中未出现与用药相关的严重不良反应3讨论本病属祖国医学“腹痛”、“泄泻”范畴。本病的发生多由素体脾胃虚弱或久病伤脾;饮食不节，损伤脾胃;情志不遂，肝气郁结，久则横逆犯脾;水湿不行，痰湿内阻;日久失治，损伤脾肾等所致。诸多原因导致脾失健运，运化失司，形成水湿、痰瘀、食积等病理产物，阻滞中焦气机，清浊相干，血瘀气滞，导致肠道功能紊乱;肝失疏泄，横逆犯脾，脾气不升则

8、腹胀、腹泻;若腑气通降不利则腹痛;肠腑传导失司则便秘。因此，本病病位在肠，涉及肝、脾、肾三脏，脾胃虚弱和肝气疏泄障碍存在于肠易激综合征发病的整个过程，肝郁脾虚是导致肠易激综合征发生的重要因素。故活血止痛散选用失笑散及金铃子散为主方以活血理气止痛，加用艾叶、肉豆蔻、香附加强其温中理气作用，冰片增强药物穿透性。本资料显示，应用活血止痛散配合匹维溴胺可有效改善肝郁气滞型肠易激综合征症状，优于单用匹维溴胺，只要临床辨证准确，均能取得较好的临床疗效。参考文献[1]中华中医药学会脾胃病分会.肠