理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察.doc

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1、理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察【摘要】目的：观察理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法：选择符合诊断标准的60例门诊患者，口服理气健脾汤，1日2次，4周为1疗程。结果：治愈18例，显效23例，有效10例，无效9例，治愈率30％，总有效率85%。结论：理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征能明显改善腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，减轻痛苦，提高患者生活质量。【关键词】肠易激综合征腹泻型／中医药治疗@理气健脾汤／临床应用　　肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状改变为主要临床症状的胃肠功能性疾病。分为便秘型、腹泻型、腹泻便秘交替型，其发病机制及病因目

2、前尚不清楚，无特定的治疗方法。笔者采用自拟理气健脾汤治疗肠易激综合征腹泻型60例，取得了较好的疗效。　　1临床资料　　1.1一般资料60例均为2004年1月～2006年12月我院消化科门诊患者，男15例，女45例；年龄18～62岁，平均38.2岁；病程1～8.2年。　　1.2诊断标准符合罗马Ⅱ诊断标准［1］:1)在过去12个月至少有12周(不必连续)出现腹部不适或疼痛症状，且这些症状具有下列3种特征中的2种：①症状可因排便而缓解；②症状的发生与排便次数改变有关；③症状的发生与大便性状改变有关。2)腹胀、稀便或水样便，多带粘液，无脓血症状，每天排便＞3次，可伴排便急迫感；3)血

3、、尿、便常规,粪便细菌培养，血糖血生化，肝功能，血沉，三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸测定，结肠镜或钡剂灌肠、Ⅹ线、腹部B超等检查排除器质性疾患;4)随诊仍未发现任何器质性疾病。　　2治疗方法　　在治疗前2周至观察期间患者停用其他消化系统药物及抗生素。予理气健脾汤:药味由木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜组成。各药先用温水浸泡0.5h，浓煎2次，每次30min，将2次煎液混合均匀，每日1剂，分3次饭后服下，每次200ml。如便稀不止，加乌梅20g；腹部隐痛加沉香粉1g，随汤药冲服。本组病例每周复诊1次，详细记录治疗反应。疗程为4周，

4、4周末统计结果。　　3疗效标准与结果　　3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》［2］拟定。治愈:症状消退，排便正常，半年无复发；显效：症状明显改善，排便接近正常，半年内无复发；有效：症状好转，排便次数明显减少；无效：症状及排便无好转。2　　3.2治疗结果治愈18例，显效23例，有效　10例，无效9例，总有效率85％。　　4讨论　　肠易激综合征可发生于任何年龄，以20-50岁者为多，女性多于男性，约占3／4［3］。人群的总体患病率在5％-25％之间，发达国家患病率较高，多在15％左右［4］，IBS是最常见的一种肠道功能性疾病，肠道壁无器质性病变，病因至今尚未完全阐明

5、，可能与多种因素有关，其中3个主要发病机制相互影响：心理社会因素、肠动力改变和(或)肠敏感性增强。目前认为内脏感觉过敏是IBS的主要发病机理，中枢神经系统参与IBS的发病过程。它是一种肠道生理功能紊乱为基础，临床上以腹痛、腹泻、便秘、便后腹痛减轻或消失等单独或综合出现为特征的功能性肠病。由于长期反复发作，导致患者的生活质量严重下降。　　IBS属于祖国医学“腹痛”、“泄泻”等范畴，其发病与“肝、脾、肾”关系密切,多因肝脾不和所致，即由于平时脾胃素虚，复因情致影响，忧思恼怒，精神紧张以致肝气郁结，横逆犯脾,运化失常，而成泄泻［5］。为此，笔者自拟理气健脾汤治疗，方由木香、陈皮、厚

6、朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜等组成，方中炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子司健脾利湿之职；木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗行理气宽中之效；柴胡、白芍疏肝解郁；少佐干姜以温中。诸药合用使肝郁得舒、脾运得健、腹泻得止。临床观察表明用理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定，能明显改善患者的腹痛、腹胀、腹泻等临床症状，减轻患者痛苦，提高患者生活质量。【参考文献】　　［1］陈灏珠.实用内科学［M］.北京:人民卫生出版社,2005.　　［2］孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准［S］.北京:人民军医出版社,2002:169-171.　　［3］胡伯虎.大肠肛门病治

7、疗学［M］.北京:科学技术出版社,2004:179-184.　　［4］李延青,杨云生,陈建主编.肠易激综合征［M］.北京:中国医药科技出版社,2005:27.　　［5］范京国,周东民.缓急汤治疗腹泻型肠易激综合征43例［J］.山东中医杂志,2002,(1):31-322