理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察.doc

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1、理气健脾汤治疗肠易激综合征临床观察【摘要】目的:观察理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征的临床疗效。方法:选择符合诊断标准的60例门诊患者,口服理气健脾汤,1日2次,4周为1疗程。结果:治愈18例,显效23例,有效10例,无效9例,治愈率30%,总有效率85%。结论:理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征能明显改善腹痛、腹胀、腹泻等临床症状,减轻痛苦,提高患者生活质量。【关键词】肠易激综合征腹泻型/中医药治疗@理气健脾汤/临床应用  肠易激综合征(IBS)是一种以腹痛、腹胀、排便习惯改变和大便性状改变为主要临床症状的胃肠功能性疾病。分为便秘型、腹泻型、腹泻便秘交替型,其发病机制及病因目

2、前尚不清楚,无特定的治疗方法。笔者采用自拟理气健脾汤治疗肠易激综合征腹泻型60例,取得了较好的疗效。  1临床资料  1.1一般资料60例均为2004年1月~2006年12月我院消化科门诊患者,男15例,女45例;年龄18~62岁,平均38.2岁;病程1~8.2年。  1.2诊断标准符合罗马Ⅱ诊断标准[1]:1)在过去12个月至少有12周(不必连续)出现腹部不适或疼痛症状,且这些症状具有下列3种特征中的2种:①症状可因排便而缓解;②症状的发生与排便次数改变有关;③症状的发生与大便性状改变有关。2)腹胀、稀便或水样便,多带粘液,无脓血症状,每天排便>3次,可伴排便急迫感;3)血

3、、尿、便常规,粪便细菌培养,血糖血生化,肝功能,血沉,三碘甲状腺原氨酸、四碘甲状腺原氨酸测定,结肠镜或钡剂灌肠、Ⅹ线、腹部B超等检查排除器质性疾患;4)随诊仍未发现任何器质性疾病。  2治疗方法  在治疗前2周至观察期间患者停用其他消化系统药物及抗生素。予理气健脾汤:药味由木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜组成。各药先用温水浸泡0.5h,浓煎2次,每次30min,将2次煎液混合均匀,每日1剂,分3次饭后服下,每次200ml。如便稀不止,加乌梅20g;腹部隐痛加沉香粉1g,随汤药冲服。本组病例每周复诊1次,详细记录治疗反应。疗程为4周,

4、4周末统计结果。  3疗效标准与结果  3.1疗效标准参照《临床疾病诊断依据治愈好转标准》[2]拟定。治愈:症状消退,排便正常,半年无复发;显效:症状明显改善,排便接近正常,半年内无复发;有效:症状好转,排便次数明显减少;无效:症状及排便无好转。2  3.2治疗结果治愈18例,显效23例,有效 10例,无效9例,总有效率85%。  4讨论  肠易激综合征可发生于任何年龄,以20-50岁者为多,女性多于男性,约占3/4[3]。人群的总体患病率在5%-25%之间,发达国家患病率较高,多在15%左右[4],IBS是最常见的一种肠道功能性疾病,肠道壁无器质性病变,病因至今尚未完全阐明

5、,可能与多种因素有关,其中3个主要发病机制相互影响:心理社会因素、肠动力改变和(或)肠敏感性增强。目前认为内脏感觉过敏是IBS的主要发病机理,中枢神经系统参与IBS的发病过程。它是一种肠道生理功能紊乱为基础,临床上以腹痛、腹泻、便秘、便后腹痛减轻或消失等单独或综合出现为特征的功能性肠病。由于长期反复发作,导致患者的生活质量严重下降。  IBS属于祖国医学“腹痛”、“泄泻”等范畴,其发病与“肝、脾、肾”关系密切,多因肝脾不和所致,即由于平时脾胃素虚,复因情致影响,忧思恼怒,精神紧张以致肝气郁结,横逆犯脾,运化失常,而成泄泻[5]。为此,笔者自拟理气健脾汤治疗,方由木香、陈皮、厚

6、朴、苏梗、桔梗、炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子、柴胡、白芍、干姜等组成,方中炒白术、茯苓、薏苡仁、车前子司健脾利湿之职;木香、陈皮、厚朴、苏梗、桔梗行理气宽中之效;柴胡、白芍疏肝解郁;少佐干姜以温中。诸药合用使肝郁得舒、脾运得健、腹泻得止。临床观察表明用理气健脾汤治疗腹泻型肠易激综合征疗效肯定,能明显改善患者的腹痛、腹胀、腹泻等临床症状,减轻患者痛苦,提高患者生活质量。【参考文献】  [1]陈灏珠.实用内科学[M].北京:人民卫生出版社,2005.  [2]孙传兴.临床疾病诊断依据治愈好转标准[S].北京:人民军医出版社,2002:169-171.  [3]胡伯虎.大肠肛门病治

7、疗学[M].北京:科学技术出版社,2004:179-184.  [4]李延青,杨云生,陈建主编.肠易激综合征[M].北京:中国医药科技出版社,2005:27.  [5]范京国,周东民.缓急汤治疗腹泻型肠易激综合征43例[J].山东中医杂志,2002,(1):31-322

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