健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

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1、健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察【关键词】腹泻型；,,腹泻型肠易激综合征；,,健脾导滞汤　　摘要：目的观察健脾导滞汤对腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将98例病例随机分为治疗组62例，对照组36例，分别给子健脾导滞汤、匹维溴胺治疗4周，观察两组病例综合疗效。结果治疗组总有效率90.32%，优于对照组77.78%（P＜0.05）。结论健脾导滞汤对腹泻型肠易激综合征患者有较好的治疗作用。　　关键词：腹泻型；腹泻型肠易激综合征；健脾导滞汤　　ClinicalTrialofJianPiDaoZhiDecoctiononDiarrhea-predomi

2、nantIrritableBowelSyndrome　　Abstract：ObjectiveToevaluatetheeffectofJianPiDaoZhidecoctionondiarrhea-predominantirritablebowelsyndrome(DIBS).Methods98patientsdiagnosedasDlBSwererandomlydividedintotwogroups.Thetreatedgroup(62patients)wastreatedwithJianPiDaoZhidecoction;thecontrol

3、group(32patients)wastreatedwithDicetel.Afterfourweekscourseoftreatment,theclinicaleffectwereobserved.ResultsThetotal6efficiencyofthetreatedgroupandthecontrolgroupwas90.32%and77.78%,respectively.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(P＜0.05).ConclusionJianPiDaoZhidec

4、octionhasdefiniteeffectonDIBS.　　Keywords：IrritableBowelSyndrome；Diarrheictype；JianPiDaoZhidecoction　　肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的胃肠功能障碍性疾病。临床表现为长期或反复发作的腹痛、腹胀，伴排便习惯和大便性状改变但又缺乏形态学、细菌学和生化学等指标的异常表现。其特点为症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关，白天明显而夜间睡眠后消失或减轻。根据本病的临床特点，笔者以健脾柔肝、祛邪导滞为法，拟健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征取得较好的疗

5、效。现报道如下。　　1资料与方法　　1.1临床资料所有病例均符合199911月罗马国际胃肠大会制定的罗马II标准［1］。共98例，随机分为两组。治疗组62例，其中男性21例，女性36例；年龄18～49岁，平均32.1岁；病程平均2.01年。对照组36例，男14例，女22例；年龄17～47岁，平均（34.0±67.8）岁；病程平均1.96年。两组病例在年龄、性别、病程、主要临床症状等方面经统计学处理，差异无显著性。　　1.2治疗方法两组患者均在心理开导、饮食调整的基础上进行治疗，疗程4周。治疗组以健脾导滞汤加减治疗：白术20g，茯苓15g，白芍15g

6、，葛根20g，升麻10g，柴胡10g，当归10g，枳壳10g，木香6g，大黄6g，炙甘草5g。加减：便后乏力者加黄芪30g；纳差加山楂10g，莱菔子6g；失眠者加酸枣仁30g，夜交藤10g；苔白厚腻者加藿香10g，佩兰10g。水煎服，1剂/d，分两次温服。对照组给予匹维溴胺50mg，tid。　　2结果　　2.1疗效标准　　2.1.1大便1次/d或恢复至病前水平，腹痛、腹胀及其它症状全部消失，随访3个月未复发为临床痊愈。排便次数及便质接近正常，腹痛、腹胀等主要症状基本消失，不影响生活和工作为显效；排便次数减少或便质稀软改善，腹痛、腹胀等主要症状有好转

7、为有效；腹泻、腹痛、腹胀等主要症状无改善或加重为无效。　　2.2结果两组综合疗效比较，治疗组总有效率为90.32%，对照组总有效率为77.78%，治疗组综合疗效优于对照组(P＜0.05)。结果见表1。6　　表1两组综合疗效比较（略）　　与对照组比较，*P＜0.05　　2.3典型病例女，31岁，教师。患者腹痛腹泻，时有便秘，伴腹胀两年6个月。200511来我处就诊。经大便常规、大便培养及结肠镜检查未有异常发现。症状：腹痛腹泻，2~5次/d，粪质稀少，排便不爽，伴腹胀，便后乏力，失眠，性急躁，时有黏液便及便秘。舌淡苔白厚腻，脉弦滑。诊断为腹泻型肠易激综

8、合征，予健脾导滞汤加藿香、佩兰各10g，酸枣仁30g，夜交藤10g。6剂后腹痛腹泻减轻，仍感乏力，予上方去藿香、佩兰，加黄