健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察.doc

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1、健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征临床观察【关键词】腹泻型;,,腹泻型肠易激综合征;,,健脾导滞汤  摘要:目的观察健脾导滞汤对腹泻型肠易激综合征的疗效。方法将98例病例随机分为治疗组62例,对照组36例,分别给子健脾导滞汤、匹维溴胺治疗4周,观察两组病例综合疗效。结果治疗组总有效率90.32%,优于对照组77.78%(P<0.05)。结论健脾导滞汤对腹泻型肠易激综合征患者有较好的治疗作用。  关键词:腹泻型;腹泻型肠易激综合征;健脾导滞汤  ClinicalTrialofJianPiDaoZhiDecoctiononDiarrhea-predominant

2、IrritableBowelSyndrome  Abstract:ObjectiveToevaluatetheeffectofJianPiDaoZhidecoctionondiarrhea-predominantirritablebowelsyndrome(DIBS).Methods98patientsdiagnosedasDlBSwererandomlydividedintotwogroups.Thetreatedgroup(62patients)wastreatedwithJianPiDaoZhidecoction;thecontrolgroup(32

3、patients)wastreatedwithDicetel.Afterfourweekscourseoftreatment,theclinicaleffectwereobserved.ResultsThetotalefficiencyofthetreatedgroupandthecontrolgroupwas90.32%and77.78%,respectively.Therewasasignificantdifferencebetweenthetwogroups(P<0.05).ConclusionJianPiDaoZhidecoctionhasdefi

4、niteeffectonDIBS.  Keywords:IrritableBowelSyndrome;Diarrheictype;JianPiDaoZhidecoction  肠易激综合征(IBS)是临床上最常见的胃肠功能障碍性疾病。临床表现为长期或反复发作的腹痛、腹胀,伴排便习惯和大便性状改变但又缺乏形态学、细菌学和生化学等指标的异常表现。其特点为症状的出现或加重常与精神心理因素或应激状态有关,白天明显而夜间睡眠后消失或减轻。根据本病的临床特点,笔者以健脾柔肝、祛邪导滞为法,拟健脾导滞汤治疗腹泻型肠易激综合征取得较好的疗效。现报道如下。  1资料与方法 

5、 1.1临床资料所有病例均符合199911月罗马国际胃肠大会制定的罗马II标准[1]。共98例,随机分为两组。治疗组62例,其中男性21例,女性36例;年龄18~49岁,平均32.1岁;病程平均2.01年。对照组36例,男14例,女22例;年龄17~47岁,平均(34.0±37.8)岁;病程平均1.96年。两组病例在年龄、性别、病程、主要临床症状等方面经统计学处理,差异无显著性。  1.2治疗方法两组患者均在心理开导、饮食调整的基础上进行治疗,疗程4周。治疗组以健脾导滞汤加减治疗:白术20g,茯苓15g,白芍15g,葛根20g,升麻10g,柴胡10g,当归

6、10g,枳壳10g,木香6g,大黄6g,炙甘草5g。加减:便后乏力者加黄芪30g;纳差加山楂10g,莱菔子6g;失眠者加酸枣仁30g,夜交藤10g;苔白厚腻者加藿香10g,佩兰10g。水煎服,1剂/d,分两次温服。对照组给予匹维溴胺50mg,tid。  2结果  2.1疗效标准  2.1.1大便1次/d或恢复至病前水平,腹痛、腹胀及其它症状全部消失,随访3个月未复发为临床痊愈。排便次数及便质接近正常,腹痛、腹胀等主要症状基本消失,不影响生活和工作为显效;排便次数减少或便质稀软改善,腹痛、腹胀等主要症状有好转为有效;腹泻、腹痛、腹胀等主要症状无改善或加重为无

7、效。  2.2结果两组综合疗效比较,治疗组总有效率为90.32%,对照组总有效率为77.78%,治疗组综合疗效优于对照组(P<0.05)。结果见表1。  表1两组综合疗效比较(略)  与对照组比较,*P<0.05  2.3典型病例女,31岁,教师。患者腹痛腹泻,时有便秘,伴腹胀两年6个月。200511来我处就诊。经大便常规、大便培养及结肠镜检查未有异常发现。症状:腹痛腹泻,2~5次/d,粪质稀少,排便不爽,伴腹胀,便后乏力,失眠,性急躁,时有黏液便及便秘。舌淡苔白厚腻,脉弦滑。诊断为腹泻型肠易激综合征,予健脾导滞汤加藿香、佩兰各10g,酸枣仁30g,夜交藤

8、10g。6剂后腹痛腹泻减轻,仍感乏力,予上方去藿香、佩兰,加黄芪3

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