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《前循环破裂动脉瘤伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗 （附21例分析）.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前循环破裂动脉瘤伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗（附21例分析）作者：关俊宏单位：中国医科大学盛京医院神经外科，辽宁沈阳110004【摘要】探讨前循环动脉瘤破裂伴颅内血肿的诊断方法和显微手术治疗要点。方法冋顾性分析21例前循环动脉瘤破裂合并颅内血肿病人的临床资料，其中前交通动脉瘤6例，后交通动脉瘤4例，眼动脉瘤1例，大脑屮动脉瘤10例。均经3D-CTA检杳确诊并急诊行显微外科手术治疗。结果夹闭术后随访3〜18个月，死亡1例，重残1例，屮残2例，其余17例病人恢复良好。结论对前循环破裂动脉瘤并颅内血肿病人
2、应及早确诊并积极采取显微手术治疗。【关键词】前循环动脉瘤脑出血体层摄影术螺旋计算机显微外科手术Diagnosisandmicrosurgeryforrupturedanteriorcirculationaneurysmwithintracranialhematomas:reportof21casesGUANJunhong,ZHANGXuxin,CHENDuo,etal.DepartmentofNeurosurgery,ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,
3、Shenyang110004,ChinaAbstract:ObjectiveToexplorediagnosticmethodsandmicrosurgicalapproachesforrupturedintracranialaneurysmwithintracranialhematomasofanteriorcirculation.MethodsTwenty-onecasesofemergencyoperatedpatientswithrupturedanteriorcirculationcereb
4、ralaneurysmwithintracranialhematomaswereanalyzedretrospectively,whichineluded6anteriorcommunicatingarteryaneurysm,4posteriorcommunicatinganeurysm,1ophthalmicaneurysm,and10middlecerebralarteryaneurysmandallweredefinitelydiagnosedby3D・C1Aandexcisedinemerg
5、encyoperation.ResultsAfter3to18monthsoffollow-up,1patientdied,1withmajorneurologicdeficits,and2withmiddleneurologicdeficits,whiletheother17casesrecoveredwell.ConclusionRupturedanteriorcirculationaneurysmwithintracranialhematomasshouldbedefinitelydiagnos
6、edandoperatedusingmicrosurgicaltechniquesassoonaspossible・Keywords:anteriorcirculationaneurysms;cerebralhemorrhage;tomography,spiralcomputed;microsurgery破裂动脉瘤伴颅内血肿者，能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤，对预后有很大煤响。我院2003年1月〜2006年9月，收治21例蛛网膜下腔出血（SAH）合并颅内血肿的前循环动脉瘤病人，经三维CT血
7、管造影术（3D-CTA）检杳确诊后行急诊显微手术治疗，获得满意效果，现报告如下。1对象与方法1.1一般资料男9例，女12例；年龄3〜76岁，平均42岁。临床表现：头痛5例，嗜睡7例，浅昏迷8例，深昏迷（脑疝）1例；伴偏瘫4例。Hunt-Hess分级：II级5例，III级9例，IV级6例，V级1例。1.2神经影像学检查术前均行急诊CT及3D-CTA检查，其中SAH伴颅内血肿18例，单纯颅内血肿3例。血肿量8〜56ml,＜30ml16例，＞30ml5例。CT示额叶血肿7例,颖叶血肿8例，外侧裂血肿6例；血
8、肿破入脑室3例。3D-CTA示前交通动脉瘤6例，示交通动脉瘤4例，眼动脉瘤1例，大脑屮动脉瘤10例。巨型动脉瘤（＞2.5cm）8例，宽颈动脉瘤6例。1.3手术方法木组病人均于出血后6-18h内进行急诊手术。手术采取翼点或扩大翼点入路，依次清除颅内血肿，采川显微外科技术暴霽瘤颈后夹闭。术屮发现动脉瘤形态与术前3D-CTA显像一致。3例发生动脉瘤术屮破裂再出血，采用双吸引器保持视野清晰，载瘤动脉临时阻断，看清瘤颈后夹闭，再调整瘤夹位置。4例因颅内压较高行去骨
