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《前循环破裂动脉瘤伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗 (附21例分析).doc》由会员上传分享,免费在线阅读,更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、前循环破裂动脉瘤伴颅内血肿的诊断与显微手术治疗(附21例分析)作者:关俊宏单位:中国医科大学盛京医院神经外科,辽宁沈阳110004【摘要】探讨前循环动脉瘤破裂伴颅内血肿的诊断方法和显微手术治疗要点。方法冋顾性分析21例前循环动脉瘤破裂合并颅内血肿病人的临床资料,其中前交通动脉瘤6例,后交通动脉瘤4例,眼动脉瘤1例,大脑屮动脉瘤10例。均经3D-CTA检杳确诊并急诊行显微外科手术治疗。结果夹闭术后随访3〜18个月,死亡1例,重残1例,屮残2例,其余17例病人恢复良好。结论对前循环破裂动脉瘤并颅内血肿病人
2、应及早确诊并积极采取显微手术治疗。【关键词】前循环动脉瘤脑出血体层摄影术螺旋计算机显微外科手术Diagnosisandmicrosurgeryforrupturedanteriorcirculationaneurysmwithintracranialhematomas:reportof21casesGUANJunhong,ZHANGXuxin,CHENDuo,etal.DepartmentofNeurosurgery,ShengjingHospitalofChinaMedicalUniversity,
3、Shenyang110004,ChinaAbstract:ObjectiveToexplorediagnosticmethodsandmicrosurgicalapproachesforrupturedintracranialaneurysmwithintracranialhematomasofanteriorcirculation.MethodsTwenty-onecasesofemergencyoperatedpatientswithrupturedanteriorcirculationcereb
4、ralaneurysmwithintracranialhematomaswereanalyzedretrospectively,whichineluded6anteriorcommunicatingarteryaneurysm,4posteriorcommunicatinganeurysm,1ophthalmicaneurysm,and10middlecerebralarteryaneurysmandallweredefinitelydiagnosedby3D・C1Aandexcisedinemerg
5、encyoperation.ResultsAfter3to18monthsoffollow-up,1patientdied,1withmajorneurologicdeficits,and2withmiddleneurologicdeficits,whiletheother17casesrecoveredwell.ConclusionRupturedanteriorcirculationaneurysmwithintracranialhematomasshouldbedefinitelydiagnos
6、edandoperatedusingmicrosurgicaltechniquesassoonaspossible・Keywords:anteriorcirculationaneurysms;cerebralhemorrhage;tomography,spiralcomputed;microsurgery破裂动脉瘤伴颅内血肿者,能否早期诊断并在清除血肿的同时处理好动脉瘤,对预后有很大煤响。我院2003年1月〜2006年9月,收治21例蛛网膜下腔出血(SAH)合并颅内血肿的前循环动脉瘤病人,经三维CT血
7、管造影术(3D-CTA)检杳确诊后行急诊显微手术治疗,获得满意效果,现报告如下。1对象与方法1.1一般资料男9例,女12例;年龄3〜76岁,平均42岁。临床表现:头痛5例,嗜睡7例,浅昏迷8例,深昏迷(脑疝)1例;伴偏瘫4例。Hunt-Hess分级:II级5例,III级9例,IV级6例,V级1例。1.2神经影像学检查术前均行急诊CT及3D-CTA检查,其中SAH伴颅内血肿18例,单纯颅内血肿3例。血肿量8〜56ml,<30ml16例,>30ml5例。CT示额叶血肿7例,颖叶血肿8例,外侧裂血肿6例;血
8、肿破入脑室3例。3D-CTA示前交通动脉瘤6例,示交通动脉瘤4例,眼动脉瘤1例,大脑屮动脉瘤10例。巨型动脉瘤(>2.5cm)8例,宽颈动脉瘤6例。1.3手术方法木组病人均于出血后6-18h内进行急诊手术。手术采取翼点或扩大翼点入路,依次清除颅内血肿,采川显微外科技术暴霽瘤颈后夹闭。术屮发现动脉瘤形态与术前3D-CTA显像一致。3例发生动脉瘤术屮破裂再出血,采用双吸引器保持视野清晰,载瘤动脉临时阻断,看清瘤颈后夹闭,再调整瘤夹位置。4例因颅内压较高行去骨