创建儿童呼吸专科的几点假想及建议.doc

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1、创建儿童呼吸专科的几点假想及建议无庸置疑，搬迁后的新院客观上己有能力为新兴科室提供合理场地、设备及人力配置，从可持续发展方面着想，若要组建儿童呼吸专科，不能再小打小闹，应以省、市甚至国家临床重点专科的标准去组建（呼吸内科国家临床重点专科建设项目评分标准，见附件，仅供参考）。当然考虑到资金、人员配置、设备配置不能马上一步到位的因素，创建儿童呼吸专科可分步走，量力而行。创建儿童呼吸专科后将会从多方面极大完善、强化、提升呼吸科的综合实力：K创建呼吸健康中心后，将按照GINA（全球哮喘防治指南）方案严格规范儿童哮喘的诊断、预防和治疗。（现在着手，不断与时俱进并持之以恒）2、开展血清过敏原测定方法

2、，了解患儿的过敏源，从而达到对哮喘的辅助诊断并减轻病儿的痛苦。此法较冃前己开展的皮肤点刺试验有优势:对年龄无限制（点刺对年龄要求较严，且儿童配合性不强，往往不能1次顺利完成），同时患者无须直接接触过敏原（点刺试验皮肤须直接接触过敏原试剂，存在一定皮肤过敏甚至过敏性休克的风险。）3、将儿童肺功能检测做强做大。儿童肺功能检测无创伤性地对哮喘患儿的诊疗效果和肺功能进行动态监测，以达到用最小的药物剂量控制治疗哮喘的目的。将來冇条件可同时开展婴幼儿肺功能（体描）。4、开展儿童纤维支气管镜检查。目前江门市区除中心医院外尚无其它医院冇此设备及技术。纤支镜技术虽不是一项新技术，但在婴幼儿及儿童的应用却是

3、近年来才得到长足发展，其检査及治疗的优越性是其它所不能替代，因而越来越受到重视及热捧。可用局麻或全麻的方法,对包括新生儿在内的各年龄组患儿进一步检查及治疗。应用范围主要有:明确肺部肿块的性质、寻找可疑和阳性痰细胞的起源、顽固性咳嗽、不明原因的喘鸣、咯血及痰中带血、肺不张、气管插管辅助、清除气管支气管分泌物、对可疑肺结核的诊断、肺泡蛋白沉着症的诊断及治疗、取异物、经纤支镜行气管内支架置入术，纤支镜下应用激光、高频电灼、冷冻等治疗气管内阻塞性疾病，纤支镜下行肺癌腔内放疗、化疗。创建儿童呼吸专科应用备用以下基本条件：1、床位在50・60张（重点专科标准），目前可暂定30床，视病人收治情况逐步增

4、加。地方布局合理。配备有：单人间（包括豪华单人房）、双人间及多人间病房，重症病房、隔离病房，支气管镜室（支气管镜室的标准配置，详见附件）。2、设备：配备多台振动排痰仪、屮频脉冲治疗仪。3、学科带头人。具冇高级职称、临床水平高、教学和科研组织管理能力强、能带动学科持续发展和梯队建设的专科负责人。4、学科骨干。在专科内某一专业发展方向具有较高学术和技术水平、作为学科带头人后备力量的中级以上职称人员。5、住院级医师。配备充足的该级人员，包括定科、轮科及进修医师。6、护理人员。配备充足的该级人员，具体由护士长进一步制定。7、辅助科室的支持：重中之重首当检验科及放射科。检验科：须配合进一步规范完善

5、现冇项目，同时新增多项检验项目，如：血涂片查异形淋巴细胞，TBNK（淋巴细胞绝对计数），免疫6项，骨髓涂片分析，脑脊液常规、培养，咽拭子及痰液查九大病原体抗体：如肺炎支原体衣原体、呼吸道合胞病毒、腺病毒、鼻病毒、人偏肺病毒、博卡病毒、肠道病毒、流感及副流感病毒，肺泡灌洗常规及培养。放射科：配合开展DR数字影像技术，可从电脑直接查看X光片结果，方便医疗工作。开展同时做好CT及MRI技术，呼吸科没有此两项技术将寸步难行。