凯时及复方丹参注射液治疗突发性耳聋疗效观察.doc

《凯时及复方丹参注射液治疗突发性耳聋疗效观察.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、凯时及复方丹参注射液治疗突发性耳聋疗效观察【摘要】目的：观察凯时及复方丹参注射液治疗突发性耳聋的临床疗效。方法：对57例突发性耳聋患者，分别采用凯时、高压氧（凯时组）及复方丹参注射液、髙压氧（复方丹参组）两种方法治疗。结果：凯时组治疗突发性耳聋疗效明显优于复方丹参组。经统计学处理差异有显著性。结论：凯时是治疗突发性耳聋的有效药物。【关键词】突发性耳聋；凯时；复方丹参注射液文章编号:1009-5519（2007）20-3056-03中图分类号:R276文献标识码：A突发性耳聋是指突然发生的、原因不

2、明的感音神经性听力损失。迄今为止，该病病因、发病机制及治疗方法等方面都存在有很大争议，目前其治疗方法有血管舒张剂、血浆增容剂、抗凝剂以及皮质激素等。其药物有多种，但疗效不一。笔者分别采用凯时及复方丹参注射液等治疗突发性耳聋，就其总有效率进行对比，凯时治疗突发性耳聋疗效满意总有效率93.7%,现报道如下：1资料和方法1.1临床资料：收集我院2002〜2006年57例均为单耳发病，男36例，女21例，年龄19〜70岁，病程1〜10天，左耳26例，右耳31例。按纯音测听检查0.5、1、2KHz平均听阈

3、级（26〜40db）为轻度聋；（41〜55db）为中度聋;（56〜70db）为中重度聋；（71〜90）为重度聋；＞90db为极度聋。57例患者按就诊日期单、双数分成两组，凯时组32例，轻度聋2例、中度聋9例、中重度聋16例、重度聋4例、极度聋1例。复方丹参组25例，轻度聋2例、中度聋8例、中重度聋12例、重度聋2例、极度聋1例。病例选择标准：按照1997年中华医学会耳鼻咽喉科学会、中华耳鼻咽喉科杂志编辑委员会制订的“突发性耳聋的诊断依据和疗效分级标准［1］。”1.2治疗方法：（1）凯时组：生理盐

4、水250ml、凯时10Pg（北京泰德制药有限公司生产）静脉滴注，每日1次,治疗时间为10天。（2）复方丹参组：生理盐水250ml.复方丹参注射液20ml静脉滴注，每日1次，治疗时间为10天。两种方法治疗中均同时辅以高压氧治疗，每日1次，计10天，复查纯音测听。1.3疗效判定：治愈：0.25,0.5,1,2,4KHz恢复到20db以内或患侧改善至健侧水平或此次患病前水平。显效：上述5个频率的平均值改善30db以上。好转：上述5个频率的平均值改善15db以上。不变：上述5个频率的平均值变化低于15d

5、bo2结果（见表1）3讨论突发性耳聋是耳鼻咽喉科工作中经常遇到的急症之一，近几年来该病有增加的趋势，多发生于中年人，突发性耳聋的发病原因机制一直存在争议，循环功能障碍，包括血管阻塞和微循环功能障碍被认为可能是主要的病因之一，而近几年血管和微循环病理生理学的研究进展也提示循环因素在突发性耳聋的发生和发展中可能占有重要地位［2］。由于内耳动脉为一终动脉，无侧支循环，一旦发生内耳血管的痉挛，即可造成耳蜗微循环的障碍而引起突发性耳聋。病毒感染也可通过影响局部的微循环而损害内耳，如病毒与红细胞接触引起红细

6、胞粘集，内耳的血管内膜因感染而发生水肿，造成血管腔狭窄或闭塞、微循环障碍而引起突发性耳聋。突发性耳聋为非遗传性获得性感音神经性聋，是因内耳听毛细胞、血管纹、螺旋神经节、听神经或听觉中枢的器质性病变,阻碍声音的感受与分析或影响声音讯息的传递，而引起的听力减退或听力丧失。临床工作中遇到突发性耳聋应按急诊对待及早治疗。据最近国内研究报道指出，推测突发性耳聋的病理生理学机制方面可与氧自由基的作用密切有关。氧自由基具有很强的细胞毒性作用，它与多种不饱和脂肪酸发生反应而引起广泛的细胞损害。而目前国外，以镁制

7、剂治疗提高了听力的康复，但其确切疗效还有待于研究的进一步验证；另外，血浆成分部分清除法也有提高听力的明显效果，同时国外学者表明该治疗方法是有发展前景的方法［3］。复方丹参注射液是丹参的提取物，临床上已用于多种微循环障碍性疾病的治疗。我们临床应用复方丹参注射液治疗，虽然有效,但有效率仅为72%,复方丹参制剂治疗突发性耳聋的机制是扩张动、静脉血管，降低血管阻力，解除微血管痉挛，提高微循环灌注，改善微循环，降低血液黏度作用，改善血流变。因此，对突发性耳聋有治疗作用。从而有利于溶解和消除内耳动脉中的微血

8、栓，恢复内耳血供，修复毛细胞，使听力恢复。但其总有效率仅为72%,与凯时93.7%相比其之间差异有显著性意义。我们选用凯时治疗突发性耳聋32例，总有效率为93.7%,疗效满意、确切，不良反应少。凯时是以脂质微球为药物载体的静脉注射用前列腺素E1制剂。前列腺素E1是广泛存在于体内的生理活性物质，具有显著的扩血管和抑制血小板凝集等作用，但其进入体内后一半以上在肺内失去活性，作用时间短，疗效欠佳。而凯时是将前列腺素E1封入直径为0.2um的脂质微球中，并以脂质微球作为载体。载体是能改善药物的理化性质、