优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响.doc

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1、优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的影响【摘要】目的：探讨优质护理对微创治疗肝内外胆管结石术后伤口疼痛的效果。方法：按随机数字表法抽取笔者所在医院120例行微创治疗肝内外胆管结石术的患者为研究对象，观察组60例术后给予优质护理，对照组60例术后常规护理，对比两组术后疼痛情况。结果：观察组轻度及以下术后疼痛比例高于对照组(P〈0.05)。结论：优质护理在保持患者情绪稳定的同时，亦有效缓解患者术后疼痛感，是一种有效的全新护理方式。【关键词】优质护理；肝内外胆管结石；疼痛中图分类号R473.6文献标识码B文章编号1674-6805(2014)

2、6-0106-02微创治疗肝内外胆管结石是近年治疗肝内外胆管结石的常见手术，治疗效果显著，但目前仍有部分患者术后恢复过程慢、并发症多、疗效不理想，同时患者易产生心理障碍［1］。为此，做好术后护理、减少术后并发症的发牛、提升治疗效率是护理的重点。笔者所在医院探讨微创治疗肝内外胆管结石术后患者实行优质护理后的疗效，现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取120例行微创治疗肝内外胆管结石术的患者，按随机数字表法分成观察组和对照组，各60例。观察组男34例，女26例；年龄21〜78岁，平均（44.1±3・4）岁;病程6个月〜3年。对照组60例，男31例

3、，女29例；年龄20〜80岁，平均（42.5土2.5）岁；病程6个月〜3年。两组一般资料比较，差异无统计学意义（卩＞0.05）,具有可比性。1.2方法1.2.1对照组按照微创治疗肝内外胆管结石术后常规护理对60位对照组患者进行护理，术后患者主诉产生疼痛严重者适当给予止痛药治疗。1.2.2观察组1.2.2.1术前护理（1）与患者进行良好的沟通，适当向其介绍术后的疼痛感等，减少患者的心理负担，多与患者交谈，分散其注意力，稳定情绪，务求在术前达到最佳心态。（2）指导患者的饮食作息习惯，吸烟者须在术前戒烟，术前应以清淡营养类食物为主。（3）指导患者进行床

4、上排泄排遗练习、有效深呼吸和床上翻身练习，保证不会在术后发生褥疮、尿潴留和肺部感染等并发症。1.2.2.2术后护理（1）术后支持腹腔管引流护理以及T管引流管的护理。刚进行完微创治疗肝内外胆管结石术后的患者应禁食，主要以静脉注射氨基酸等进行营养补充并时刻注意输液速度和输液总量。注意观察腹腔引流液的颜色、性质等并定时挤压使其保持通畅。患者术后回病房后将T管接无菌袋在床边固定好，保持引流管通畅并定期用无菌盐水和庆人霉素慢慢冲洗，切勿加压。每天更换引流袋，注意无菌操作。每日予T管周围皮狀进行消毒并覆盖无菌纱布。一般术后8~10d无发热、腹痛等情况可试夹闭

5、T管引流管，隔日行T型管造影。造影显示通畅后，开放T管48h,使造影剂完全排除。拔出后用凡士林纱布将残留窦道填好。1〜2d可闭合完好［2］。(2)及时镇痛。患者术后疼痛一般以术后48h疼痛较剧烈,镇痛药应以患者的反应和主观感受准确及时使用。予患者以镇痛药时需同时告知患者该镇痛药的成瘾性发生率＜0.1%［3］以消除患者焦虑。(3)患者术后心理护理。护理人员需经常巡视病房，鼓励患者保持乐观态度，同时向患者家属建议多增加探视时间使患者感受到亲属的关爱［4-5］o1.3观察指标疼痛程度指标采用数字疼痛分级法(NRS)：此法由0〜10共11个数字组成，患者

6、用0〜10这11个数字描述疼痛强度，数字越大疼痛程度越严重［4］。0〜3为轻度及以下疼痛，＞4为中度及以上疼痛。1.4统计学处理采用SPSS16.0统计学软件进行数据分析，计量资料进行t检验，计数资料采用字2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。2结果观察组患者中感觉轻度及以下疼痛发生率91.67%,对照组为11.67%。观察组轻度及以下疼痛比例高于对照组(P〈0.05),详见表1。表1两组患者术后48h疼痛程度比较例(%)组别轻度及以下中度及以上观察组(n二60)55(91.67)5(8.33)对照组(n二60)7(11.67)53(88.33

7、)字2值76.89P值<0.053讨论2010年，全国护理工作会议中提出，在各大医院广泛开展“优质护理服务工程”活动，本着以患者切实利益为服务宗旨的原则，从护理人员的文化素质、工作模式等方面入手，深入开展优质护理服务［6-7］o优质护理有如下几点要求：(1)转变传统护理观念、将新思想和实际工作相结合,加强管理，制定相关活动方案，深入开展“四个多一点”服务［8］；(2)健全规范的管理制度和考核标准，树立优质服务理念；(3)完善护理人力的配置，强化整体护理，不断探索合适的层级管理制度，形成护士长、护理组长和责任护士的责任模式，促进每项工作的及时有效完

8、成［9］；(4)实施表格化护理登记、填写好各项护理记录单；(5)加强基础护理建设，加大推行“四个多一点”服务，保证棊础护理的落实，提高护