临终关怀的护理与心理活动探讨.doc

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1、临终关怀的护理与心理活动探讨【摘要】临终关怀是有组织的向临终病人及家属提供一种全面的照护，包括生理、心理、社会等方面。主要是为临终病人缓解痛苦，使病人生命得到尊重、症状得到控制、提高生存质量，使病人能够无痛苦、安宁、舒适的走完人生的最后旅程。临终关怀的宗旨是减少临终病人的痛苦，增加病人的舒适程度，提高病人的生命质量，维护临终病人的尊严，同时希望给予病患家属精神上的支持，给予他们承受所有事实的力量，进而坦然地接受一切即将面对的问题。【关键词】临终关怀；心理护理；人性化；【中图分类号】R72【文献标识码】B【文章编

2、号】1004-4949(2014)03-0227-01人最宝贵的是生命，出生是生命的第一站，给人生带来生机和活力，临终则是生命的最后阶段，换句话说，每个人都要经历一个临终状态。0前，我国已开始步入老龄化社会，慢性病、恶性肿瘤等口益成为人们的主要死因。一切治疗措施均已无助于延续病人的生命，疾病的折磨让病人痛苦不堪。当生之希望已经不存在的时候，如何让病人坦然、安详、有尊严的离去，就成为现代文明社会的一个重要课题。不讳言死亡，正视死亡，尊重死亡，也体现了社会的发展和进步。临终关怀正是在人口与社会的变迁中产生的。1一般

3、护理：1.1病房的环境管理:病房的环境布置家庭化，创建愉悦和谐的生活氛围。每个病房要备有电视、书报、收音机、衣柜、桌椅、绿色植物等。室内要清洁、安静、光线适屮，温湿度适屮，避免噪音，空气新鲜，定时通风换气，使病人在舒适温馨的环境中度过有限的时光。1・2基础护理:1.2.1认真做好基础护理和生活护理，使病人舒适，减轻痛苦，满足其生理需要，缓解患者的不良心理反应。维持良好、舒适的体位定时翻身，更换体位，避免某一部位长期受压，促进血液循坏。加强皮肤护理床单保持清洁、干燥、平整、无碎屑，防止发生褥疮。人小便失禁者，保持

4、会阴、肚门附近皮肤的清洁、干燥。大量出汗时，及时擦洗干净，勤换衣裤。1.2.2重视口腔护理协助病人漱口，对不能经口进食者，给予口腔护理，保持口腔清洁。口唇干裂者，要用湿棉签湿润口唇或用湿纱布覆盖口唇。1・3饮食护理：临终患者大多消瘦，营养不良，食欲下降。护理人员和家属可根据患者的具体病情，注意食物的色、香、味，少量多餐，既要满足热量需要，又要满足患者的饮食偏好。不能经口进食者可采用鼻饲注入，同时根据医嘱给予静脉高营养治疗。必要时，采用全胃肠外营养。通过细致的饮食护理，使临终患者的慢性消耗、恶病质情况得到缓解［1

5、］。1.4控制疼痛:若为晚期肿瘤病人，临终前常伴有疼痛，要协助病人选择减轻疼痛的最有效方法。如选用药物止痛，把握好用药的阶段，应用三步阶梯疗法控制疼痛，也可以采用些非药物控制方法，如松弛术、音乐疗法、针灸疗法、生物反馈法等。2心理护理2.1否认期当患者得知自己得了不治Z症，要走到生命的尽头时，首先他们从心理上否认，四处求治，这是“否认阶段”。这一时期护理人员要耐心倾听患者的倾诉，缓解患者的压抑情绪，要态度和蔼，表情温和，举止稳重，取得患者的信任。不要揭穿病人的防T机制，也不要欺骗病人,医护人员对病人病情言语一致

6、，让其感到他并没有被抛弃，时刻受到护理人员的关心。1.2愤怒期病人已知病情和预后，承认无法再持续下去，但不能理解,表现出生气、激怒、怨恨、嫉妒、痛苦的情绪。这时病人常迁怒于医护人员和家属。所以医护人员和家属要理解、关爱、包容病人，给病人尽情发泄内心的愤怒和痛苦的机会。应认真倾听病人的心理感受，允许病人宣泄内心的不快，但应注意预防意外事件的发生。2・3协议期病人的愤怒心理消失，已经承认和接受临终的事实，不再怨天尤人，对自己过去所做的错事表示忏悔，要求宽恕。此期医护人员应给予指导和关心，加强护理，尽量满足病人的要求

7、，使其更好的配合治疗,减轻痛苦，控制症状，多与病人交谈，鼓励病人说出内心的感受，尊重病人的信仰，积极引导，减轻压力。2.4忧郁期病人意识到治疗无望，无法阻止死亡来临，出现消沉、抑郁、悲伤、退缩、颓丧筹心理情绪，变得沉默寡言。情绪极度低落，压抑、哭泣。护理人员经常陪伴病人，允许其用不同的方式宣泄情感，如忧伤、哭泣，尽量满足病人的合理耍求。2.5接受期临终的最后阶段，病人变得平静，对死亡不再恐惧和悲伤,平静、安详、少言、独处。医务人员应尊重病人，给临终病人一个安静、明亮、单独的环境。加强生活护理，对病人关心、支持，

8、安排最亲近的家属陪伴，一起回忆往事，共度人生最后旅程，减少患者对死亡的恐惧，也使家属有更多的时间陪伴、护理患者。3临终病人的护理3.1尊重生命开展临终关怀，是对护上传统思维模式的冲击，要其更新观念，自觉地进行自我死亡教育。死亡教育是实施临终关怀的重耍内容，包括对临终病人及其家属的死亡教育。其冃的在于帮助濒死病人克服对死亡的恐惧，学习“准备死亡，面对死亡，接受死亡”；帮助家属适应病人病情