临终关怀护理的现状与分析

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1、临床决策与人文关怀医学与哲学(临床决策论坛版)2010年4月第31卷第4期总第403期临终关怀护理的现状与分析杨红①韩丽沙①摘要：随着医疗卫生水平的不断提高，人们对临终关怀的需求亦处于增长之中。纵观国内外临终关怀的发展，在不断发展中尚存在诸多的问题。本文从临终关怀的现状着手，分析启动时间、关怀内容、社会支持和服务的机构与模式四方面存在的问题，为以后的研究指明方向。关键词：临终关怀，启动时间，社会支持，服务机构，服务模式中图分类号：R一052文献标识码：A文章编号：1002—0772(2010)0

2、4—0075—03StatusandAnalysisofHospiceCareANGHong，HANLi—sha．NursingDepartment，BeijingUniversityofChineseMedicine，Beijing100102，CinaAbstract：Withthecontinuousimprovementofhealth—carelevel，thepeopledemandforbetterhospicecare．Lookingatthedevelopmentofhospi

3、cecareathomeandabroad，therearestillmanyproblems．Thispaperstartedfromthestatusofhos—picecareandanalyzedthefouraspectsofexistingproblemslwhichwereabouttheStart—Uptime、carecontent，socialsup—portandservicestatus，forfutureresearchdirection．KeyWords：hospic

4、ecare，start—uptime，socialsupport，services，servicemode根据美国国立医学图书馆出版的“医学主题词表”解释，临终关怀的最佳时机值得进一步探讨。在减少医生个人因素干扰终关怀是指对临终患者和家属提供姑息性和支持性的医护措的条件下，针对不同病种定义不同的启动时间较为适宜。这需施。宗旨是减少临终的痛苦，维护临终患者的尊严，同时给予家要各国进一步开展此方面的研究，开发可以确定患者临终期的属支持。舒适性治疗及心理支持为其主要服务内容。本文从启测量工具，进一步提

5、高临终关怀护理质量。动时间、关怀内容、社会支持、服务的机构与模式四方面着手分2临终关怀的内容析临终关怀的现状，从而找到不足之处，便于以后研究的开展。2．1舒适护理1临终关怀的启动时间当患者进入临终状态后，就要从治疗模式过渡到临终关怀。何时对患者实施临终关怀护理一直是医疗护理界探讨的问做好临终护理，首先就是要做好舒适护理，这包括基础护理和疼题。意大利将预计生存时间在3个月内的患者称为临终患痛护理，以控制和减轻各种症状，满足临终患者身体舒适的需者_】；美国将无治愈希望、预计存活时间在6个月以内的患者

6、称要。基础护理是保证临终患者舒适的基本条件。有效控制疼为临终患者_2；我国目前把诊断明确、治愈无望、预计生存期为3痛，则是每个人的权利_7]。临终患者最普遍、最痛苦的症状就是个月～6个月的患者视为临终患者。疼痛。疼痛不仅给患者躯体带来不适，而且对精神、心理、体质MortierF，BilsenJ研究中指出临终关怀的启动时间存在着等方面也会产生不同程度的影响，直接影响患者的生活和生存地域及病种差异，临终启动时间决策的影响因素包括特定临床质量。因此，一定要有效控制疼痛，对止痛药物的给予要做到有状况(例

7、如晚期疾病重要脏器衰竭的情况)，不能忍受的身心疼效管理。但相比于国外疼痛管理护士专门的控制，我国疼痛管痛，患者决策能力的丧失，患者临终请求以及医生的职业特征理做得并不到位，出于对相关药品毒、副作用的考虑，存在使用(性别，年龄，宗教信仰和专业)_3]。不同的疾病的进展特点不不足的问题。某些人员钻管理的漏洞，又存在误用滥用的问题。同，不同疾病患者最终的生命历程长短也是不同的。虽然各种2．2心理护理因素在不同的国家影响强度不同，但是临终启动时间主要受医2．2．1针对临终患者的心理护理：大部分临终患者了

8、解病情，生影响并采取相应措施的原则是相似的]。医生启动临终关怀意识到即将面对死亡，身心非常痛苦，甚至可发生自杀。临终患由患者预后情况和预计生存时间这2个因素决定。但正确预计者主要的心理问题是觉得自己成为他人负担、感觉失去尊严、生患者的预后和生存时间并不容易]。临终患者的最后存活时间活的意义和目标，严重影响了他们的心理健康]，因此心理护理受到各种因素的影响，各国家及地区的启动时间存有较大差异，极为重要。而病种及医生的决策尤为关键。笔者认为病种是启动时间的考美国医学博士KublerRoss将临终患者