临终关怀护理的现状及发展

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1、临终关怀护理的现状及发展陈月娟陆素萍(常熟市第二人民医院江苏常熟市215500)【中图分类号】R473【文献标识码】B【文章编号】1672・5085(2010)32-0277-02【摘要】临终关怀是人道主义的新起点，建立了人生临终旅途的一个理想模式,但由于传统伦理观念和现实的影响，其发展陷入了困境及一些误区，故通过讨论研究，探寻一条普遍性的临终关怀事业的发展路径是非常必要和至关重要的。【关键词】临终关怀护理现状发展临终关怀是近代医学领域新兴的一门边缘性交叉学科，是现代社会的需求和人类文明发展的重要标志•通过为临终病人及家属提供牛理、心理、社会、精神等方

2、面的全面支持与照护，使临终病人的症状得到控制，牛活质量得到提高,家属的身心健康得到维护和增强，使病人能无痛苦、安宁，舒适的走完人生的最后旅程。探索临终关怀这一医学新领域，无疑是人们对于生命价值向深层次研究的表现形式之一。随着现代医学科学的飞速发展，人们生活水平的不断提高，探索临终关怀这一问题极其必要。1临终关怀的现状1.1传统的孝道观对临终关怀的影响中国传统的伦理道德中，“孝道”的观念在中华民族文化中一直有着极其重要的地位。自汉代以来，“孝”被提到与天等同的高度，“百行孝为先”，“孝”是行为最高准则[1],把父母临终时子女是否亲自在身边服侍送终作为人们

3、评价子女是否孝敬的一个标准，认为要不惜一切代价地延长患者的生命，这往往忽略了患者的意愿，造成了患者的身心痛苦。实际上，临终关怀的原则是“不以延长生命为惟一目的，而以减轻临终患者的身心痛苦和提高生活质量为宗旨”[2]。不同的患者作为独立的个体，必然有其各自的需求，从这个意义上说，尊重、满足临终患者的个体需求才是真正的孝道。但这种方式在传统“孝道”伦理的影响下，往往被大众忽视。1.2传统医学人道主义对临终关怀的影响传统医学人道主义观点认为救死扶伤是医护人员的责任，对于临终患者，医护人员会竭尽全力积极救治，却忽略了患者的生存质量。传统的护理观轻视临终关怀，认

4、为放弃一些治疗是对患者的不负责，而过分期望和过度给予根治性治疗［3］许多医护人员认为，如实告知患者的病情会加重其心理负担，加速病情恶化，因此选择将实情告知家属，而用善意的谎言来面对患者，忌讳谈论死亡的话题即使患者了解自己的病情，想找人倾诉，周围的人也刻意冋避，以至于病人心中的郁闷得不到疏通和排解，更加加重了病人的身心痛苦。1.3临终关怀知识缺乏对临终关怀的影响在我国目前的护理教育中，普遍存在着临终关怀教育没有专门的课程设置，知识内容和课吋不够，无专门的师资等问题［4］,使得医护人员对开展临终关怀的认识不足，往往偏重治疗和抢救，对临终病人的心理需求、精神

5、需求等则束手无策。医院目前的临终关怀服务远远不能满足病人和家属的需［5］。1.4临终关怀过程中对家属关怀的缺失医护人员在护理临终病人的过程中，只注重病人的护理，往往会忽视病人家属的心理反应。作为临终患者的家属，他们在亲人患病期间，消耗了大量的体力和精力，精神上遭受着种种不良因素的刺激，表现出悲伤、恐惧、忧虑、愤怒等各种不同的心理反应。这种悲痛心理过程大致分为震惊、否认、愤怒、悲伤、理智复原这5个阶段。这5个阶段存在个体差异，有可能会交错变化，因而程度也不会不等⑹。此吋，若家属得不到和病人一样的心理疏导，得不到同情、理解和帮助亦限制了临终关怀的发展。2临

6、终关怀的发展2.1临终关怀教育人口的老龄化以及疾病谱的改变，对我国的临终关怀事业在数量和质量上都提出了更高的要求。要充分利用大众媒体进行群众性、普及性宣传，还要实施专业性教育，在医学院校设立相关的专业和课程;加强对在职医护人员的死亡继续教育，端正临终关怀工作者的观念，并弥补其学校教育的不足⑺。2.2死亡教育首先要彻底更新观念，加强自身死亡教育，要认识到疾病的折磨是痛苦的，知道自己不久于人世也是痛苦的，从某种意义上讲，不妨把死亡看作是对这些痛苦的自然解脱方式；死亡本身并不痛苦;死亡是人生发展的必然结果，任何人都不能幸免；既然死亡是人生发展的必然规律,就要

7、顺其自然，不要惋惜，更无须后顾之忧，亲人自会平安生活，未尽事业也会后继有人。树立正确的生死观，积极面对临终过程。2.3注重与家属的沟通与家属的有效沟通是影响临终病人的环节因素,相反会导致家属对医院的不信任从而不利于对临终病人的治疗。患者家属长久压抑悲痛的感情，会导致人们的心身疾病，困此鼓励家属宣泄感情，认真倾听其交谈，提供精神支持，安慰家属面对现实，尽力提供生活指导与建议，帮助他们尽快从悲痛中解脱出来［8］。可以通过让家属与临终病人单独相处；安排家属和医生见面，及时准确地了解病情进展和治疗方案；与家属共同制订相应的护理计划，并一起参与和执行；向家属交授

8、一些基本的护理技能倾听家属表达自己的情感；向家属提供社会支持，以解决实际问题⑼。2.4促进社区