临床医学论文自拟益气软坚汤治疗肝硬化腹水36例.doc

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1、临床医学论文•自拟益气软坚汤治疗肝硬化腹水36例【摘要】〔目的〕观察益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效。〔方法〕对36例肝硬化腹水患者以益气化瘀软汤治疗。〔结果〕一级疗效16例，占444%；二级疗效10例，占277%；三级疗效7例，占194%；无效3例，占83%；总有效率917%。〔结论〕益气软坚汤治疗肝硬化腹水临床疗效确切。【关键词】肝硬化腹水发症益气祛瘀益气软坚汤Abstract:〔Objective〕ToobservetheclinicaleffectofYiqiRuanjianDecoctiononcirrhosisasciles・〔Method

2、〕36casesofcirrhosisascitesweretreatedwithYiqiRuanjianDecoction.〔Result〕16caseinGrade1effect,occupying444%;10GradeTT,277%;7GradeIII,194%,3hadnoeffect,83%;thetotaleffectiveratewas917%.〔Conclusion〕IthaddefinitecurativeeffecttotreatcirrhosisascileswithYiqiRuanjianDecoction.Keywords:

3、cirrhosis;ascites;complication;notifyQitoremovestasis;YiqiRuanjianDecoction肝硬化腹水属祖国医学“臓胀”范畴。笔者采用益气化瘀排毒法自拟益气软坚汤治疗肝硬化腹水36例，取得满意疗效，现小结如下。11一般资料本组36例均系我院2001-2005年门诊和住院病人，经B超、肝功能、全血等检查确诊为肝硬化腹水者。其中男性22例，女性14例；年龄最小者21岁，最大者72岁，平均47岁；轻度腹水14例，中度腹水16例，重度腹水6例；出现腹水时间最长者16个月，最短者半个月，平均10个月。均为

4、肝炎后肝硬化腹水患者。12病例选择参照2000年西安第十次全国病毒性肝炎防治及肝病学术会议〔1丨修订的有关肝硬化标准。（1）有慢性肝炎病史；（2）有明显腹胀大，腹水征阳性，脾大，肝脏肿大或缩小；（3）肝功能异常：TBIL^40umol/L，ALT2100u，A/G<1B超或CT确诊为肝硬化腹水；（5）排除肝内占位性病变、胆汁性肝硬化、寄生虫性肝硬化；（6）排除顽固性腹水、肝性脑病、肝肾综合征及腹水感染。2治疗方法以益气化瘀软坚散结排毒为治则。基本方：黄英30g，茯苓15g，白术15g，丹参20g，瞥甲15g，法山甲6g，半边莲20g，牵牛子15g，车前

5、子20g，大腹皮15g，牛膝15g，鸡内金30g，泽兰12g，辜防子15g。湿热瘀毒型去黄茂，加茵陈、山梔10g；脾肾阳虚型去半边莲、牵牛子，加肉桂、干姜；肝肾阴虚型去黄K、白术，加淮山、慧及仁、扁豆、沙参、枸杞、生地、川楝。20d为1疗程，最长不超过3个疗程。用药后小便量增加不明显，每天少于1000ml者适当配合安体舒通；白蛋白低于27g/L者‘酌情输注人血白蛋白。31疗效标准参照中医内科疾病诊疗常规国家标准应用标准拟定〔2〕一级疗效：腹水及浮肿完全消退，主耍症状基本消徐，舌脉正常，肝功能正常，TBILW17lumol/L，ALTW37U，AM35g

6、/L，GW30g/L，肝脾有所软化或固定不变，白细胞计数>4xlO9/L，PT>100xl09/L，稳定在3个月以上者；二级疗效：腹水及浮肿大部分消退，主要症状及舌脉好转，肝功能接近正常，TBILW25Oumol/L，ALTW47u，A^32g/L，G±32g/L，肝脾大小质地稳定不变，白细胞的计量数>35X109/L，PT>80xl09/L；三级疗效：腹水及浮肿有所消退，平脐腹围缩小3cm以上，白蛋白较前提高5g/L以上，肝脾大小稳定不变，白细胞上升05X109/L，PT上升20X109/L；无效：未达到上述标准者。32治疗结果本组病例中，一级疗效1

7、6例，占444%；二级疗效10例，占277%；三级疗效7例，占194%；无效3例，占83%；总有效率917%°4典型病例患者，男，46岁。5年前患急性黄疸型乙型肝炎。经住院治疗，症状基本消除，肝功能恢复正常，但HBsAg(+)、HBeAg(+)、HBC(+)。往往因劳累而感乏力，纳差，腹胀，肝功能轻度改变。半个月前又因劳累而加重并腹水，于2004年6月25日以肝炎后肝硬化腹水收入我科住院治疗。诊时：腹部胀满，腹大如鼓，身目发黄，小便黄短，伴心烦口苦，乏力，纳差，舌红苔黄腻，脉弦滑。T373°C，R22次/分，P84次/分，Bpl6/10kpa。慢性肝病

8、面容，神清，精神差，巩膜及皮肤中度黄染，肝脾扪之不满意，腹水征阳性，腹壁静脉曲张。辅查HblO