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《临床医学毕业论文连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。
1、毕业论文连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望2014年6月25日连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望【摘要】连续性肾脏替代治疗(CRRT)是一种较新的血液净化的技术，可通过弥散和对流的方式清除血液屮多余的水分、电解质和屮、小分子物质，还能吸附炎症介质，血液屮进行血浆置换、血脂分离、清除部分对人体有害的抗体等，其临床应用范围已远远超出肾脏病的领域。近年来，随着超滤、灌流、吸附等一系列新技术的不断发展，CVVH,CAVHDCVVHD,CAVHDF,CVVHDF,SCUF,CHFD,HVHF,CPFA等新技术不断问卅，其在抢救危重症患者屮越来
2、越发挥了独特的优势。【关键词】连续性肾脏替代治疗;临床应用;前景展望[Abstract]Continuousrenalreplacementtherapyisarelativelynewbloodpurificationtechnology.Itcanremoveexcessmoisture,electrolyte,mediummolecules,smallmoleculesandabsorbinflammation,plasmaexchange,lipidseparation,clearingpartsoftheharmfultohuma
3、nbodyantibodiesetcinbloodthroughconfusionandconvectionway.Itsclinicalapplicationscopehasbeenfarbeyondkidneyfield.SuchasCVVH,CAVHDCVVHD,CAVHDF,CVVHDF,SCUF,CHFD,HVHF,CPFAetc.newtechnologiescontinuouspublishedashyperfiltration,perfusion,absorptionandsoonaseriesofnewtechnology
4、developmentinrecentyears.Itmoreandmoreplayauniqueadvantageduringrescuethecriticalcases.[keywords]Continuousrenalreplacementtherapy,clinicalapplication,prospectforecast连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRRT)指用来替代受损的肾脏，缓慢、连续的清除水和溶质的一种连续性血液净化疗法，是20世纪末开展的一-种新的血液净化技术。
5、近年来又提出了“间歇性CRRT-和日问连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗吋间8・12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。CRRT和生命体征监护、机械通气、体外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(ARF)的治疗，但随着技术的不断发展和成熟，其应用范围已经扩展到各种危重病的抢救上。现就CRRT的临床应用及前景展望综述如下。1概述Kramer等［1］在1977年率先报道并使用连续性动静脉血液滤过(CAVH)技术抢救治疗1例对利尿剂抵抗的液体超负荷急性肾功能衰竭。经过近30多年的临床实践
6、，CAVH已派生出一系列治疗方式，如连续性静脉■静脉血液滤过(CVVH)；连续性动■静脉血液透析(CAVHD)及连续性静脉•静脉血液透析(CVVHD)；连续性动•静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续性静脉■静脉血液透析滤过(CVVHDF)；缓慢连续性超滤(SCUF)；连续性高流量透析(CHFD)；高容量血液滤过(HVHF)；连续性血浆滤过吸附(CPFA),H前人们将这些治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)O21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统，将CRRT与体外循环氧合疗法(ECMO)技术组合可以统称为体外循环多
7、器官支持系统或体外循环生命支持系统F2］oCRRT能通过超滤、灌流、吸附等一系列新技术，在调节体液平衡的同吋，清除各种代谢产物、毒物、纱物和自身体内产生的各种致病性生物分子等。其临床应用范围已远远超出肾脏病的领域，从重症急性肾功能衰竭到多脏器功能障碍综合征(MODS)、全身炎症反应综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征、药物及毒物屮毒以及严重心衰等，都具有良好的应用前景，成为各种危重病救治重要的支持措施。它与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要，是近年来重症监护病房(ICU)治疗屮最重要的进展之
8、一［3］。2CRRT的优点连续性肾脏替代疗法(CRRT)与传统的间歇性透析(IHD)相比，CRRT具有以下优势：(1)血流动力学稳定［4］：在IHD治疗屮溶质和水分迅速变化，导致
