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1、连续性肾脏替代治疗的临床应用及前景展望【摘要】连续性肾脏替代治疗（CRRT）是一种较新的血液净化的技术，可通过弥散和对流的方式清除血液中多余的水分、电解质和中、小分子物质，还能吸附炎症介质，血液中进行血浆置换、血脂分离、清除部分对人体有害的抗体等，其临床应用范围已远远超出肾脏病的领域。近年来，随着超滤、灌流、吸附等一系列新技术的不断发展，CVVH,CAVHDCVVHD,CAVHDF,CVVHDF,SCUF,CHFD,HVHF,CPFA等新技术不断问世，其在抢救危重症患者中越來越发挥了独特的优势。
2、【关键词】连续性肾脏替代治疗;临床应用;前景展望【Abstract】Continuousrenalreplacementtherapyisarelativelynewb1oodpurificationtechnology.Itcanremoveexcessmoisture,electrolyte,mediummolecules,smallmoleculesandabsorbinflammation,plasmaexchange,lipidseparation,clearingpartsofthe
3、harmfultohumanbodyantibodiesetcinbloodthroughconfusionandconvectionway.Itsclinicalapplicationscopchasbccnfarbcyondkidncyfield・SuchasCVVH,CAVHDCVVHD,CAVHDF,CVVHDF,SCUF,CHFD,HVHF,CPFAetc.newtechnologiescontinuouspublishedashyperfiltration,perfusion,abs
4、orptionandsoonaseriesofnewtechnologydevelopmentinrecentyears・Itmoreandmoreplayaiiniqueadvantageduringi'escuethccriticalcascs.keywordsContinuousrenalreplacementtherapy,clinicalapplication,prospectforecast连续性肾脏替代治疗(continuousrenalreplacementtherapy,CRR
5、T)指用來替代受损的肾脏，缓慢、连续的清除水和溶质的一种连续性血液净化疗法，是20世纪末开展的一种新的血液净化技术。近年来又提出了“间歇性CRRT”和日间连续性肾脏替代治疗的概念，即每日治疗时间8-12小时，在保证病人有效治疗的同时又能保证病人有充足的休息时间。CRRT和生命体征监护、机械通气、休外膜肺合称为危重病人的“三大生命支持技术”。CRRT最早应用于重症急性肾衰竭(ARF)的治疗，但随着技术的不断发展和成熟，其应用范围已经扩展到各种危重病的抢救上。现就CRRT的临床应用及前景展望综述如下
6、。1概述Kramer等［1］在1977年率先报道并使用连续性动静脉血液滤过(CAVI1)技术抢救治疗1例对利尿剂抵抗的液体超负荷急性肾功能衰竭。经过近30多年的临床实践，CAVH已派生出一系列治疗方式，如连续性静脉-静脉血液滤过(CVVH):连续性动-静脉血液透析(CAVHD)及连续性静脉-静脉血液透析(CVVHD)；连续性动-静脉血液透析滤过(CAVHDF)及连续性静脉-静脉血液透析滤过(CVVHDF)；缓慢连续性超滤(SCUF)；连续性高流量透析(CIIFD)；高容量血液滤过(IIVHF)；
7、连续性血浆滤过吸附(CPFA),目前人们将这些治疗模式统称为连续性肾脏替代治疗(CRRT)o21世纪提出体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统，将CRRT与体外循环氧合疗法(ECM0)技术组合可以统称为体外循环多器官支持系统或体外循环生命支持系统［2］。CRRT能通过超滤、灌流、吸附等一系列新技术，在调节体液平衡的同时，清除各种代谢产物、毒物、药物和自身体内产生的各种致病性生物分子等。其临床应用范围已远远超出肾脏病的领域，从重症急性肾功能衰竭到多脏器功能障碍综合征(MODS)、全身炎症反应
8、综合征(SIRS)、急性呼吸窘迫综合征(ARDS)、急性坏死性胰腺炎、挤压综合征、药物及毒物中毒以及严重心衰等，都具有良好的应用前景，成为各种危重病救治重要的支持措施。它与机械通气和全胃肠外营养(TPN)同样重要，是近年來重症监护病房(ICU)治疗中最重要的进展之一［3］o2CRRT的优点连续性肾脏替代疗法(CRRT)与传统的间歇性透析(IHD)相比,CRRT具有以下优势：(1)血流动力学稳定［4］：在IHD治疗屮溶质和水分迅速变化，导致血流动力学不稳定，加重或诱发急性肺水肿、脑水肿，加重肾功能
