不同血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的治疗效果.doc

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1、不同血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的治疗效果【摘要】目的探讨不同的血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将我院2012年7月至2013年4月收治的100例血液透析的肾病患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组常规方法进行血液透析,观察组采用高通量法进行血液透析，高通量组超滤系数为40ml/(h?mmHg),常规组釆用超滤系数为5.5ml/(h?mmHg),比较两组的治疗效果。结果观察组的B2-微球蛋白(02-MG)、C反应蛋白(CRP)显著低于对照组，血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照组，有统计学意义(

2、P0.05)。但观察组的磷(P)下降率显著高于对照组(P〈0・05)。结论高通量血液透析能够显著提高血液透析的效果，改善患者的营养状况。【关键词】血液透析；慢性肾衰竭；溶质清除；营养【中图分类号1R459.5【文献标识码】A【文章编号J2095-685K2014)2-0094-01血液透析是急慢性肾功能衰竭患者肾脏的替代疗法，它通过“洗肾”和“洗血”的方式清除体内的代谢废物、维持电解质和酸碱平衡。常规血液透析对血液中的大、中分子的清除效果有限，可引发营养不良、顽固性瘙痒以及胸腹腔积液等并发症。高通量血液透析通过高通量

3、血液滤器在容量控制的血液透析机上进行常规血液透析，因其独特的结构和特殊的材料，在弥散清除小分子同时，增加了对大、中分子毒索的清除能力［1］。为探讨血液透析方法在慢性肾衰竭中的治疗效果，现回顾性分析我院我院2012年7月至2013年4月收治的100例血液透析患者的透析方法及效果,报道如下。1资料与方法1.1一般资料：100例维持性血液透析的患者，纳入标准：⑴血管通路均为动静内痿；⑵均为慢性肾衰竭的患者；⑶透析2~4次/周，每次4〜5h,透析时间〉3个月；⑷无严重酸中毒、急性水中毒、高钾血症等需急诊透析指证；⑸认知、沟通

4、能力正常，可完成调查；⑹均签署知情同意书。排除标准：⑴血液病、急性左心室衰竭、自身免疫性疾病、肝脏疾病、活动性系统疾病、严重感染等；⑵精神状态较差，不能配合护理和调查者。其中男59例，女41例，年龄22~73岁，平均（47.5±12.8）岁。原发病：慢性肾小球肾炎44例，糖尿病肾病16例，高血压肾小球动脉硬化30例，慢性I'可质性肾炎6例，多囊肾4例。将患者采用随机数字表法分为观察组（N二50）和对照组（N二50）,两组的一般资料均具有可比性（P>0.05）o1.2方法，⑴观察组：采用高通量血液透析，使用徳国Fres

5、enius公司F60s高通量透析器（聚飒膜、表面积为1.3m2）超滤系数为40ml/（h?mmllg）o双反渗水透析水，碳酸氢盐透析液。水处理系统：用德国Lauer公司AQUABOSSRODiaI2000。⑵对照组：采用常规血液透析，采用德国生产f6低通量透析器（聚砚膜、表面积为1.3m2）超滤系数为5.5ml/（h?mmHg）oFresenius4008B容量超滤透析机，碳酸氢盐透析液。两组患者均为每周透析2次，每次4.5h,低分子肝索（齐征）抗凝，透析液流量500mL/min,血流量250〜300ml/min,使

6、用动静脉内痿,透析机为Fresenius4008S。1.3观察指标：比较两组患者透析6个月后的小分子血尿索氮（BUN）、肌酊（Cr）的下降率、中分子02-微球蛋白（B2-MG）以及磷（P）的下降率、炎性指标C反应蛋白（CRP）和营养学指标血清白蛋白以及血红蛋白的含量。P2-MG、CR卩采用放射免疫法测定，BUN、Cr.卩、血清白蛋白、血红蛋白均采用全自动生化分析仪测定。测定结果在2个SD范围内，试剂盒由武汉博士德生物公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行。1・4统计学处理：使用SPSS15.0forwindows软件，

7、用（x-土s）表示计量资料,频数表示计数资料，统计学方法t检验,P<0.05认为差异具有统计学意义。2结果观察组透析6个月后的02-MG、CRP、血清白蛋白、血红蛋白、BUN、Cr、P下降率分别为2.8土0.21mg/L>10.6±2.4mg/L>40.4±4.6g/L、100.6±18.5mg/L>70.2+5.4%>62.4±3.5%、72.1±15.8%。对照组分别为4.6±1.2mg/Lx15.3±5.3mg/L>37.8±4.65g/L、82.54±15.34g/L、69.8±5.3%、61.7±3.2%、

8、17.3±9.2%。由以上数据可见，观察组的B2-MG、CRP显著低于对照组，血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照组，P下降率显著高于对照组，有统计学意义（P0.05）o3讨论近年来，随着血液净化技术的不断改进，终末期肾病患者的生存期得以延长。普通透析可以有效地清除小分子物质，但对于中大分子物质的清除显得无能为力。一般认为血液中的大、中分子物质是尿