不同血液透析方式在慢性肾衰竭患者中治疗效果

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1、不同血液透析方式在慢性肾衰竭患者中治疗效果【摘要】目的探讨不同的血液透析方式在慢性肾衰竭患者中的应用效果。方法将我院2012年7月至2013年4月收治的100例血液透析的肾病患者采用随机对照的方法分为观察组和对照组，对照组常规方法进行血液透析，观察组采用高通量法进行血液透析，高通量组超滤系数为40ml/(h?mmHg),常规组采用超滤系数为5.5ml/(h?mmHg),比较两组的治疗效果。结果观察组的B2-微球蛋白(B2-MG)、C反应蛋白(CRP)显著低于对照组，血清白蛋白、血红蛋白显著高于对照组，有统计学意义(P0.05)。但观察组的磷(P

2、)下降率显著高于对照组(P3个月；⑷无严重酸中毒、急性水中毒、高钾血症等需急诊透析指证；⑸认知、沟通能力正常，可完成调查；⑹均签署知情同意书。排除标准：⑴血液病、急性左心室衰竭、自身免疫性疾病、肝脏疾病、活动性系统疾病、严重感染等；⑵精神状态较差，不能配合护理和调查者。其中男59例，女41例，年龄22〜73岁，平均(47.5±12.8)岁。原发病：慢性肾小球肾炎44例，糖尿病肾病16例，高血压肾小球动脉硬化30例，慢性间质性肾炎6例，多囊肾4例。将患者采用随机数字表法分为观察组(N=50)和对照组(N=50),两组的一般资料均具有可比性（P>0

3、.05）。1.2方法，⑴观察组：采用高通量血液透析，使用德国Fresenius公司F60s高通量透析器（聚枫膜、表面积为1.3m2）超滤系数为40ml/（h•mmHg）o双反渗水透析水，碳酸氢盐透析液。水处理系统：用德国Lauer公司AQUABOSSR0DiaI2000o⑵对照组：采用常规血液透析，采用德国生产f6低通量透析器（聚枫膜、表面积为1.3m2）超滤系数为5.5ml/（h•mmHg）oFresenius4008B容量超滤透析机，碳酸氢盐透析液。两组患者均为每周透析2次，每次4.5h,低分子肝素（齐征）抗凝，透析液流量500mL/min

4、,血流量250〜300ml/min,使用动静脉内痿,透析机为Fresenius4008S。1.3观察指标：比较两组患者透析6个月后的小分子血尿素氮（BUN）、肌肝（Cr）的下降率、中分子B2-微球蛋白（B2-MG）以及磷（P）的下降率、炎性指标C反应蛋白（CRP）和营养学指标血清白蛋白以及血红蛋白的含量。B2-MG、CRP采用放射免疫法测定，BUN、Cr、P、血清白蛋白、血红蛋白均采用全自动生化分析仪测定。测定结果在2个SD范围内，试剂盒由武汉博士德生物公司提供，严格按照试剂盒操作说明进行。1.4统计学处理：使用SPSS15.0forwindo

5、ws软件，用（X-土s）表示计量资料，频数表示计数资料，统计学方法t检验,PO.05)o3讨论近年来，随着血液净化技术的不断改进，终末期肾病患者的生存期得以延长。普通透析可以有效地清除小分子物质，但对于中大分子物质的清除显得无能为力。一般认为血液中的大、中分子物质是尿毒症中毒的本源性物质。大中分子毒素清除不彻底将导致的远期并发症的出现，如肾性骨病、心血管疾病等、继发性甲状旁腺功能亢进，严重影响患者的生活质量［2］。高通量血液透析是用高通量血液滤过器在容量控制的普通血液透析机上进行常规血液透析的一种技术，由于高分子聚合物膜具有很高的扩散性能和水力

6、学通透性，相对普通透析只能排出对小分子毒素，高通量血液透析治疗方法因其内超滤作用，在弥散清除小分子同时，也能通过对流，吸附作用清除中、大分子毒素，有助于降低患者新发心脑血管疾病的风险，降低死亡风险，提高患者的生存率［3］。本研究结果显示，与常规血透方式相比，高通量血压透析对中分子B2-微球蛋白和磷的清除效果较高，且血清白蛋白、血红蛋白较高。综上所述，高通量血液透析能够显著提高血液透析的效果，改善患者的营养状况。参考文献［1］陈文英.高通量血液透析与常规血液透析在肾病治疗中的疗效研究［J］.医学信息(下旬刊),2011,24(9)：47.[2]叶

7、飞，陈芳，邹冬梅，等•高通量血液透析治疗慢性肾病患者的临床疗效观察[J].医学临床研究，2012,29(6)：1176-1177.[2]张学军.高通量血液透析与常规血液透析疗效比较[J]•当代医学,2010,16(18)：19-20.