tcrp治疗子宫内膜息肉的临床分析

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1、176·临床研究·November2013，Vo1．11，No．33TCRP治疗子宫内膜息肉的临床分析孔伟范玉兰(重庆市渝北区人民医院，重庆401120)【摘要】目的探讨宫腔镜子宫内膜息肉切除术(TCRP)治疗子宫内膜息肉的价值和手术经验。方法回顾性分析2011年3月至2013年1月期间，我院26例经TCRP治疗子宫内膜息肉病历资料。结果院前宫腔镜检查诊断明确。26例病例手术均1次顺利完成，手术时间12-25min，平均约16min。4例患者术后出现心慌、大汗，休息后好转，无其余并发症发生。术后病理检查均为良性改变。随访6月，无一例复发。

2、平均住院天数3-5d，平均费用2225．5元。结论TCRP宫内定位精确、微创、费用低廉、疗效确切。【关键词】子宫内膜息肉；宫腔镜；TCRP中图分类号：R711．32文献标识码：B文章编号：1671-8194(2013)33-0176-02子宫内膜息肉(endometrialpolyp，EMP)在临床上常见。病因是2结果子宫内膜受激素持续刺激，局部增生过度，并向官腔内突出。子宫内26例手术均顺利完成，手术时间12~25min，平均16min；4例患者膜息肉可发生于任何年龄段，以中年女性(38～50)岁居多。主要表术后出现心慌，大汗，休息后好

3、转；无感染、穿孔、脏器损伤、宫颈现为阴道不规则出血，亦可无明显表现。妇科检查往往无异常发现，管撕裂等并发症发生。术后使用抗生素2d预防感染，无需止痛治疗，宫颈部位息肉可脱出于宫颈口外、触血，需与宫颈癌鉴别。既往对子住院3～4d，术后阴道出血2d内停止。术后病理检查均为良性息肉改宫内膜息肉的治疗方式，一般采用盲刮术，因定位不准确，并受限于变。住院平均费用2225．5，符合既往本地区医保部门对宫内膜息肉治操作医师的临床经验，但其诊断阳性率以及息肉残留率都较高，同时疗费用指导限定标准。随访6月，无1例复发。常复发，盲刮术会一并损伤正常官腔内膜，

4、导致宫腔粘连等一系列并3讨论发症。官腔镜镜下观直观、准确，宫腔镜检查目前誉为是诊断子宫内子宫内膜息肉是子宫内膜基底层的局限性增生。子宫内膜息肉可经病变的金标准’。2011年3月至2013年1月，我院采用TCRP治疗子宫B超及官腔镜检查明确诊断。官腔镜检查指征：①阴道不规则出血；②内膜息肉患者26例，现总结报道如下。B超提示官内异常回声；③不孕症；④继发痛经。治疗上原则是摘除息1资料与方法肉、消除症状、减少复发。TCRP具备不开腹、创伤小、术后恢复快，1．1一般资料能准确切除息肉根部，复发率低，已全面替代既往盲刮术。据文献报选择2011年3

5、月至2013年lYJ在重庆市渝北区人民医院就诊，官腔道EMP亦是致妇女不孕的常见原因之一⋯，TCRP可改善生殖预后。对镜检查符合《妇科内镜学EMP的诊断标准】，术后经病理诊断证实于不孕患者，TCRP可增加妊娠率和活产率，而不增加术后流产率。内为宫内膜息肉的患者为研究对象。本研究符合纳入标准病例26例，年膜息肉常有蒂突向官腔，由内膜腺体和间质组成，属于激素依赖性疾龄28～68岁，平均47．3岁，其中绝经病例9例，未绝经病例17例临病。文献报道嗍如果其邻近子宫内膜有异常增生或有官内膜增殖时，息床表现为不规则阴道出血16例(61．6％)，因“白

6、带异常”就诊者3肉的生长及复发率明显增加。魏庆云等认为术后安置曼月乐可更好的例(11．5％)，无症状体检发现者7例(26．9％)。其中息肉单发者l9预防EMP复发。随着宫腔镜在县级二级医院的普及，TCRP也应用于广例，多发(<3个)7例，息肉直径0．2～4．Ocm。大农村患者。其住院费用符合本地区农村合作医疗保险相关单病种住1．2治疗方法院指导费用，该手术亦适合本地区经济发展需要。我院初步开J~TCRP手术时机选择在月经后3～7d进行，术前常规辅助检查，血糖升技术，进一步预防复发相关治疗方法正累积经验中。高患者控制血糖，贫血患者纠正贫血，

7、使血红蛋白达到80g／L以上，通过开展官腔镜技术，我院积累了【下经验：①手术时机选择月经术前宫颈刮片排除宫颈癌。于术前5~6h，经阴道置16F导尿管达官腔干净后3~7d，子宫内膜处于增殖期，内膜薄，视野影响小。②术前充分用于扩张官颈，术前3h予米索前列醇片3}}阴道后穹窿上药，术前0．5h扩官，软化宫颈可有利于手术操作。③根据不同患者选择适当的膨宫压予哌替啶100mg肌内注射，取截石位，2％~1J多卡因5-6mL官颈局部浸力。良好的膨宫可使视野清晰，缩短手术时间；但膨宫压力过高会加重润麻醉。扩宫棒扩张官颈至9．5～1O号。选用5％的葡萄糖

8、液或5％甘露患者术后下腹胀痛等不适感，故膨宫压力需适宜、不宜过高，必要时予醇为膨宫液。在官腔镜直视下，准确定位息肉基底部，用环状电极至对症镇痛治疗。④术中对于位于子宫角及宫底部的息肉，要掌握好