[精品]银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究.doc

《[精品]银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究.doc》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究银杏达莫注射液治疗急性脑梗塞的临床研究摘耍：目的观察银杏达莫注射液对急性脑梗塞的治疗效果，分析其作用机制。方法选取我科治疗急性脑梗塞患者为研究对象，共计60例纳入观察组，并选取同期体检的60例健康人纳入对照组。观察组采用银杏达莫注射液治疗，治疗14d后观察临床疗效，比较治疗前后观察组患者血液流变学、C反应蛋白(CRP)、内皮索(ET-1)及血栓素(TXB2)的变化，以及上述指标与对照组间的差异。结果①治疗14d后，观察组NFDS评分和Barthel指数均较治疗前显著改善(P<0.05)o②治疗后

2、全血高切、中切、低切、血浆黏度和血小板聚集率均有不同程度的降低(P〈0・05),且与对照组无显著性差异。③观察组患者治疗前CRP,ET-1和TXB2均显著高于对照组(P<0.01),治疗14d后上述指标显著下降(P〈0・01)。结论银杏达莫注射液可降低血液粘滞度和血小板聚集率，抑制炎症水平，促进神经元细胞修复，从而改善急性期脑梗塞患者的神经功能评分。关键词：银杏达莫注射液；急性脑梗塞；血液流变学；血小板聚集率脑梗塞是我国神经内科的常见病和多发病之一，发病率、致残率均较高。我国传统医学对脑梗塞有较为独特的认识，而且中医制剂副作用小,多

3、种有效成分共同作用于急性心、脑血管梗阻性疾病可提高单一成分的疗效［1］。银杏达莫注射液是由银杏提取物组成的复合制剂，包括银杏总黄酮和双卩密达莫等成分，许多研究证实，双卩密达莫对心血管缺血性疾病具有较好的治疗效果，而其他成分如黄酮貳、银杏内酯、白果内酯也均有不同的作用机制［2］。我科采用银杏达莫注射液治疗急性脑梗死取得一定的临床疗效，现报道如下。1资料与方法1・1一般资料选取2009年12月〜2012年12月我科收治的急性脑梗塞患者为研究对象，共计60例纳入本次研究，均列入观察组；选取30例同期我院体检的健康人纳入对照组。观察组所有患

4、者均完善相关检查，经头颅CT证实并除外脑出血，无与神经功能缺损相对应之低密度灶，均符合我国第四届脑血管病学术会议中制定的脑梗塞的诊断标准。观察组中男38例,女22例,年龄56-70岁，平均（63.2±8.5）岁，发病至入院治疗吋间均在24h以内，无严重的心、肝功能受损，无肾脏疾病或血液系统疾病，入院时未出现严重意识障碍，无近期外科手术史及药物禁忌。对照组中男17例，女13例，年龄51〜67岁,平均（61・8±6・9）岁，两组患者年龄、性别具有可比性。1.2方法给予银杏达莫（美欣康，湖北民康制药）20mL,静脉滴注，1次/d,共用14

5、d,并常规给予脱水剂，阿司匹林片口服以及其他对症治疗。治疗14d后观察临床疗效，比较治疗前后观察组患者血液流变学、C反应蛋口（CRP）、内皮素（ET-1）及血栓素（TXB2）的变化，以及上述指标与对照组间的差异。1.3实验室指标和疗效评价标准釆用神经功能缺损程度（NFDS）评分、FI常生活活动指数（Barthelindex）评估临床疗效。所有患者均在入院后第2d和第15d清晨取肘静脉血约5mL,枸椽酸钠抗凝,釆用SA-6000型全自动血流变测试仪（赛科希德有限公司）检测血液流变学指标，包括全血高切、屮切、低切黏度和血浆粘度。采用LB

6、Y-NJ血小板聚集仪（北京普利生医疗器械科技有限公司）测定血小板聚集率，先以3.0umol/L二磷酸腺昔（ADP,美国CHRONO-PAR公司）作为血小板聚集诱导剂，分别测取血小板1min、5min和最大聚集率。分离2mL血液标本，3000r/min离心，取上层血清，分别采用散射比浊法、酶联免疫法和放射免疫法测定CRP、TXB2和ET-1水平，使用美国BIOSITE公司Triage诊断仪，严格按照试剂盒的要求进行操作。1.4统计学处理SPSS13.0软件统计包进行统计学分析，计量资料以均数土标准差（x土s）表示，组间对比釆用t检验，

7、S以P<0.05有统计学意义。2结果①治疗14d后，观察组NFDS评分和Barthelindex均较治疗前显著改善（P<0.05）,提示银杏达莫注射液可改善急性期脑梗塞患者的神经功能评分，见表1。②治疗前后观察组血液流变学和血小板聚集率的变化，见表2。治疗后全血高切、中切、低切黏度均有不同程度的降低（P<0.05）,同时，血小板lmin.5min.最大聚集率均有降低（P〈0・05）,且与对照组无显著性差异,提示银杏达莫注射液可改善急性脑梗塞患者血液粘滞度，降低血小板聚集率。③观察组患者治疗前CRP,ET-1和TXB2均显著高于对照组

8、（P〈0・01）,治疗Id后上述指标显著下降（P<0.01）,提示银杏达莫注射液可降低体内的炎症水平。3讨论银杏达莫注射液主要由银杏总黄酮、双卩密达莫、银杏内酯等菇类内酯等组成［3］,这些成份的共同作用在心、脑血管梗塞方面具有良好的药