[精品]联合检测脑钠肽、超敏C―反应蛋白及D―二聚体对急性心肌梗死的临床价值.doc

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1、联合检测脑钠肽、超敏c—反应蛋白及D—二聚体对急性心肌梗死的临床价值联合检测脑钠肽、超敏C—反应蛋白及D—二聚体对急性心肌梗死的临床价值【摘要】冃的探讨脑钠肽（BNP）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）及D-二聚体（D-D）联合检测对急性心肌梗死的临床意义。方法60例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）和60例健康对照者（健康对照组）为研究对象，分别检测BNP、hs-CRP及血浆D-D,并对资料进行分析评价。结果BNP、hs-CRP及D-D水平，心肌梗死组明显高于健康对照组，差异有统计学意义（P<0.05）o结论BNP、hs-CRP及D-D水平是急性

2、心肌梗死的敏感指标，联合检测对于急性心肌梗死的诊断尤其是早期诊断具有重要意义。【关键词】脑钠肽；超敏C-反应蛋白；D-二聚体；急性心肌梗死心肌梗死为临床上较为常见的心血管疾病之一，而急性心肌梗死又是临床常见的急、危、重症。及时正确诊治，对于挽救濒危心肌患者，改善预后，降低急性期的死亡率、改善心脏功能具有重要的意义。BNP是判断心力衰竭患者预后的重要指标，其浓度与患者心功能有明显的相关性。hs-CRP是炎症病变的敏感指标，在健康的个体中，hs-CRP水平增高可作为预测卒中、急性冠状动脉综合征、心肌梗死和猝死的独立危险因素［1,2］oD-D是血浆交

3、联纤维蛋白原的降解产物，可反映体内纤溶活性和凝血功能，并作为体内高凝状态和新鲜血栓形成的标志之一［3］。因此，作者对BNP、hs-CRP、D-D进行联合检测，观察其对急性心肌梗死的临床诊断价值。本次研究选取本院2012年1月〜2013年6月收治的60例急性心肌梗死患者的资料进行分析，具体报告如下。1资料与方法1.1一般资料将本院2012年1月〜2013年6月收治的60例急性心肌梗死患者（心肌梗死组）的临床资料进行分析，其中男32例，女28例，年龄37-63岁，平均年龄（57・8±6・2）岁；另选同期健康对照组60例，男30例,女30例，年龄36

4、〜68岁，平均年龄(58・3±6.6)岁。所有患者均排除严重心肌病、脑疾病、恶性肿瘤及严重肝肾功能不全和自身免疫性疾病患者。两组间性别、年龄等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0・05),具有可比性。1.2诊断方法所有患者均在次日清晨空腹釆集静脉血2ml,将检测BNP的血样加入注有依地酸二钠(EDTA)的试管内抗凝，离心、分离血浆放置4°C环境不超过24h,或放在-80°C冰箱待测。BNP采用化学发光法检测，仪器釆用定量免疫荧光测定仪；hs-CRP和D-D采用免疫透射比浊法，仪器采用北京乐普LRPUQimnt-Gold-l型免疫定量分析仪。1

5、.3统计学方法釆用SPSS17.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数土标准差(x-±s)表示，釆用t检验；计数资料以率(%)表示,釆用乂2检验。P<0.05表示差异具有统计学意义。2结果本次研究中60例心肌梗死患者的血•浆BNP、hs-CRP、D-D平均水平分别为(365.49±105.57)mg/L、(15.53±10.45)mg/L、(2.32±0.52)mg/L明显高于健康对照组(47.36±26.75)mg/L、(1.14±1.27)mg/L>(0.26±0.08)mg/L,差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。3讨论急性心肌梗

6、死是急诊常见的危急重病，常因持久而严重的心肌缺血、缺氧而导致部分心肌急性坏死，因此激活神经-内分泌系统引发一系列病理生理过程，造成多项生化指标发生变化，对机体造成严重的创伤，因此，及吋发现、诊断并治疗对于挽救急性心肌梗死患者生命，减少致残率极其重要。BNP为心脏神经激素，分布于多个组织、器官中，在心脏中含量最高，正常状态下BNP在心室中贮备很少，当心室容量和压力负荷增加吋由心室合成与分泌,心室壁张力的增加是BNP释放的主要原因，当心肌细胞缺血损伤时,细胞中BNP的合成及释放增加。在心肌梗死早期会迅速诱导BNP表达,多项试验已证明其血浆浓度与心功

7、能、左室重塑及预后等密切相关[4-6]ohs-CRP是由肝脏合成的急性期反应蛋白，是敏感的炎症标志物，在正常人体内含量很少，在机体受到创伤、感染、炎症、肿瘤及免疫性疾病等情况下其血清浓度迅速升高，起到调理感染，激活补体并参与细胞凋亡的作用，其水平的高低可反应冠状动脉粥样硬化炎症反应的强弱，可以更好地预测心肌梗死疾病的发生。D-D是血浆交联纤维蛋口原的特异性降解产物，可反映体内血栓形成与纤溶。其在正常健康人血液中浓度水平比较低，当血栓形成吋，D-D水平可有不同程度升高。本实验屮BNP.hs-CRP>D-D在急性心肌梗死患者中的水平明显高于健康对照

8、组，说明其为急性心肌梗死的敏感指标，联合检测对于急性心肌梗死的早期诊断及其治疗具有重要的临床意义。参考文献[1]陈树芳•血浆脑钠肽前体N末梢片段和超敏