联合检测超敏c反应蛋白及d—二聚体对急性心肌梗死的临床价值.doc

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1、联合检测超敏C反应蛋白及D—二聚体对急性心肌梗死的临床价值【摘要】目的探讨超敏C反应蛋白及D-二聚体联合检测对急性心肌梗死的诊断价值。方法收集自2007年10月至2012年10月期间，在我院就诊的60例心肌梗死患者和60例健康对照者为研究对象，分别检测血清超敏C反应蛋白及血浆D-二聚体水平，并进行相应分析。结果超敏C反应蛋白及D-二聚体的水平，心肌梗死组明显高于健康对照者，P<0.05o结论联合检测超敏C反应蛋白及D-二聚体对于急性心肌梗死的诊断和早期诊断具有重要的应用价值。【关键词】心肌梗死；超敏C反应蛋白；D-二聚体急性心肌梗死(A

2、MI)是因持久而严重的心肌缺血所致的部分心肌急性坏死，大多数患者是在冠状动脉病变的基础上发生［1］。超敏C反应蛋白(hs-CRP)是一种急性期组织炎症的标记物，而急性心肌樓死的发生发展与炎症反应有密切的关系，目前血清hs-CRP被认为是新的冠心病独立的危险因素［2］；D-二聚体(D-D)是纤溶酶水解纤维蛋白后产生的一种特异性产物，血浆屮D-D的高低对心血管疾病的预测和预后有重要的作用。本研究通过检测急性心肌梗死患者对hs-CRP和D-D水平的变化，探讨其对诊断心肌樓死的临床价值。1资料与方法1.1一般资料2007年10月至2012年10

3、月期间在我院急诊和住院检查的60例急性心肌梗死患者，男34例，女26例，年龄48〜74岁，平均62岁，上述所有患者疾病的诊断标准均符合美国心脏病学会、美国心脏病协会专家制定的相应诊断标准[3]o同时收集60例同期健康体检者作为对照组，男33例，女27例，年龄45〜77岁，平均65岁。所有患者均排除严重心肌病、脑疾病、恶性肿瘤、最近发生感染、外伤及严重肝肾功能不全和自身免疫性疾病患者。两组间性别、年龄等一般资料经统计学处理无显著性差异(P>0.05),具有可比性。1.2标本采集急性心肌梗死患者入院后抽取空腹静脉血，第一管在1h内分离血清，

4、检测hs-CRP；第二管枸椽酸钠抗凝后离心，分离血浆检测D-D水平。1.3检测方法所有研究对象均通过下面方法进行检测。hs-CRP检测采用液相免疫比浊沉淀法，在美国贝克曼公司生产的DXC800全自动生化分析仪上分析，试剂盒由芬兰OrionDiagnostica公司提供测定，正常参考值范围:<3mg/LoD-D采用胶乳免疫比浊法，应用Sys-mexCA-550血凝仪，试剂由上海太阳生物技术有限公司提供，正常参考值范围：<0.5吨/L。实验各步骤均严格按照试剂说明书操作，并同时做止常、异常质控对照，质控结果均在质控范围内。1.4统计学方法应

5、用SPSS16.0统计软件进行数据处理，计数资料采用x2检验，以P<0.05为差异有统计学意义。2结果2.1急性心肌梗死组与对照组比较急性心肌梗死组的hs-CRP及D-二聚体水平均明显高于对照组(见表1)。2.2两组间hs-CRP及D-二聚体阳性率比较急性梗死患者联合检测hs-CRP及D-二聚体的阳性率明显高于单独一种检测（见表2）o3讨论急性心肌梗死（AMT）是急诊比较常见的危重疾病，因持久而严重的心肌缺血、缺氧所致的部分心肌急性坏死，从而激活神经-内分泌系统，引发一系列病理生理过程，最终导致多项生化指标改变，因此它对机体是一种严重的

6、创伤，因此，早发现、早诊断、早治疗对于识别急性心肌樓死,挽救患者生命，减少致残率至关重要。超敏C反应蛋白（hs-CRP）一种急性相反应蛋白，是炎性淋巴因子刺激肝脏和上皮细胞合成的，并能与肺炎链球菌荚膜C多糖物质反应，机体无炎症时机体内的水平较低，机体受到损伤的早期，它在体内的浓度就迅速上升，参与机体早期的免疫反应，因此，hs-CRP可作为一种敏感的炎性标志物表示机体的炎性反应程度[4],而急性心肌梗死的发生发展与炎症反应有密切的关系，目前血清hs-CR卩被认为是新的冠心病独立的危险因素。本研究中，hs-CRP在急性心肌梗死组明显高于对照

7、组，与上述研究一致。D-二聚体（D-D）是纤溶酚水解纤维蛋白后产生的一种特异性产物，血浆屮D-D的存在说明体内有血栓形成和溶解，既能反映体内凝血酶的活性，乂能反映纤溶酶的活性，有国内学者研究显示[5],D-D的阳性检出率和含量在冠心病患者体内均明显高于正常对照组，因此它的高低对心血管疾病的预测和预后有重要的作用。本组资料显示，急性心肌梗死组患者血hs-CR卩和D-D水平均显著高于健康对照组，.&hs-CRP和D-D联合检测的阳性率高于单一指标检测，这表明联合检测hs-CRP及D-D对于急性心肌樓死的诊断和早期诊断具有重要的应用价值。参考

8、文献[1]王吉耀•内科学•北京:人民卫生岀版社,2005：283-295.[2]黄华，陈林兴，蔡壁新，等•心肌肌钙蛋白I、超敏C反应蛋白和尿酸联合检测在急性心肌桢死诊断中的意义•中国临床实用医学，2009,