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1、检验医学与临床2O13年第1O卷增刊ⅡIabMedClin,2013,Vo1.10Suppl1I·173·序贯疗法目前临床上取得了较好的成绩,但关于序贯疗法curingresistantHelicobacterpyloriinfection[J].JGas—的机制,目前尚未完全明确,原因之一可能是由于酸性环境中trointestinLiverDis,2012,21(2):133—138.抗菌药物具有不同的稳定性所致:正常胃液的pH值为0.9~r8]ChuahSK,TaiWC,HsuPI.Theefficacyofsecond—line1.5,奥美拉
2、唑可抑制胃酸的分泌,降低胃液体积,改变胃内的anti——Helicobacterpyloritherapyusinganextended14—-pH值,阿莫西林在胃正常pH的环境中不稳定,但在pH为2daylevofloxacin/amoxicillin/proton-pumpinhibitortreat—h,半衰期仍为15h,它抑制甙酶活动,使细胞壁合成受阻,细胞ment—apilotstudy[J].Helicobacter,2012,17(5):374—壁不完整的菌体,水分子大量渗入胞体,细胞胀破、溶解死亡,381.对Hp有很强的杀灭作用;相
3、反,克拉霉素对酸降解非常敏感,r9]SevenG,CinarK,YakutM.AssessmentofHelicobacter在pH为2时半衰期小于1h。奥美拉唑和阿莫西林联合应用pylorieradicationrateoftriplecombinationtherapycon—后,不仅能杀灭幽门螺旋杆菌,减少其数量,还能增加细菌对克taininglevofloxacin[J].TurkJGastroenterol,2011,22拉霉素的敏感性。阿莫西林与克林霉素联合应用后可降低克(6):582—586.林霉素耐药性。序贯疗法成功的另一原因可能是
4、某些药物,如[1O]Cuadrado—LavinA,Salcines—CaviedesJR,CarrascosaMF.阿莫西林降低了胃局部细菌密度,提高了紧接其后联合使用的Levofloxacinversusclarithromycinina10daytriplether—克拉霉素和左氧氟沙星的效果。细菌能够产生克拉霉素的外apyregimenforfirst—lineHelicobacterpylorieradication:流通道,这个通道能够将药物快速的转运到细菌细胞外,阻止asingle—blindrandomizedclinicaltri
5、al[J].JAntimicrob抗菌药物与核蛋白体结合。由于阿莫西林能够削弱细菌的胞Chemother,2012,67(9):2254~2259.壁,可以阻止外流通道的产生,能使克林霉素发挥最大效应,其[11]张杰,杨静,江海涛,等.序贯疗法根除幽门螺旋杆菌的疗具体机制还有待于进一步的研究。效观察[J].天津医药2O12,40(1):79—80.f12]陈全德,鲍劲松,刘三宝,等.含左氧氟沙星序贯疗法根除参考文献幽门螺旋杆菌感染58例疗效观察[J].安徽医学,2011,E1]田旭阳,高艳君,杨莉等.幽门螺杆菌感染与胆囊结石形12(32):1975
6、—1977.成关系的研究I-j].当代医学,2009,15(34):40—41.r13]OzdilK,CalhanT,SahinA.Levofloxacinbasedsequential22]BermejoF,BioxedaD,GisbertJP,eta1.EffectsofHelico—andtripletherapycomparedwithstandardplusprobioticbacterpyloriaftereradicationontherecurrenceofgastriccombinationforHelicobacterpylor
7、ieradication[J].Hepa—ulcerduringa12一monthfollowupEJ].MedClin(Barc),togastroentero1ogy,2011,58(109):1148—1152.2000,115(86):201-204.El4]FedericoA,NardoneG,GravinaAG.Efficacyof5-day[3]InternationalAgencyforResearchonCancer.Schisto—levofloxacin-containingconcomitanttherapyineradic
8、a—somes,liveflukesandHelicobacterpyloriLARCmono—tionofHelicob
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