妊娠各期保健要点

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1、妊娠各期保健要点孕早、中、晚各期中母婴的保健需求不同，现将各期的内容分述如下：　　(一)孕早期保健要点　　1．及早确诊妊娠 人类的胚胎大约在受孕后第3—8周时逐渐形成形态与功能不同的各类器官，这一时期特别容易受化学物质作用而诱发畸形，故而要及时进行早孕诊断以便及早对胚胎进行保护。各种不同的器官形成期对化学物质的易感性相对很短，故同一致畸物作用于妊娠的不同阶段可诱发不同类型的畸形。如人受精后21~40天时，胚胎心脏最易受影响，随后为四肢及眼睛。神经系统的易感期最长，白受精后第20天直至胎儿娩出。同一致畸物作用于妊娠的相同

2、一天，引起的各类器官畸形也不相同。　　2．保护胚胎，免受各种有毒有害因素的影响早孕保健是控制人类生殖危害的措施之一，对预防出生缺陷有重要意义。确定妊娠后，首先要注意孕妇所处的大环境是否安全无害。既要避免接触有害的化学物质，又要避免有害的物理因素，如噪音、高温、射线等。同时还要维护孕妇本身作为胚胎发育的小环境的良好，特别是预防母亲患感染性疾病和谨慎用药。感染性疾病可影响妊娠结局。如患病毒性肝炎、梅毒的孕妇，流产、早产、死胎及新生儿死亡率都增高。巨细胞病毒感染、风疹、单纯疱疹病毒感染及弓形体病可引起胎儿发育异常。有些感染性

3、疾病可通过胎盘或在分娩中接触母血，传给婴儿，成为病毒携带者。因感染而引起的高烧，对胎儿亦不利。据国外报导，孕妇发烧38~C以上持续数天或1—2周，易导致胎儿出现神经管畸形。因此必须指导孕妇，怀孕后少去人群密集的公共场所，重视预防感染。　　孕期用药对胚胎、胎儿可能产生流产、致畸、生长发育迟缓等损害，特别在孕早期损害更大。因此必须有明确指征和对疾病治疗有需要时用药，不应滥用药物。孕早期能避免或暂时停用的药，可考虑不用或暂时停用，包括保健品和补药亦不例外。从动物实验、临床报告及流行病学研究中，可将对胚胎及胎儿发育有影响的药物

4、大致分为三类：①肯定的致畸药物，如抗癌药和性激素；②可能致畸的药物如某些抗癫痫药、抗甲状腺药和降糖药、镇静药；③潜在对胎儿有害的药物，如某些抗生素、心得安、皮质激素等。　　3．及早进行第一次产前检查 要改变以往孕六个月才进行第一次产前检查的常规。在确诊妊娠后应即进行第一次产前检查。通过全面的询问病史和全身体格检查和必要的化验，了解母亲全面的健康情况，可及早发现夫妇双方有无遗传病史或家属史，是否需要作进一步的遗传咨询和必要的产前诊断；同时亦可及时发现各主要脏器是否有病，如心、肝、肾等主要脏器疾病或病史时，可根据病情的严重

5、程度，考虑是否能胜任妊娠，从而决定是否继续还是终止妊娠。发现梅毒可及早治疗，发现贫血可及早矫治，早期测得基础血压，对日后妊高征防治亦很重要。　　结合第一次产前检查，开展早孕保健指导，以提高孕妇的自我保健能力和识别异常症状的能力。　　4．警惕异位妊娠，正确处理自然流产 对早孕闭经后又出现阴道流血的症状，要引起重视。近年来，异位妊娠(宫外孕)的发病率有逐渐上升趋势，因贻误治疗而丧生的事例亦有发生。因此，不但要在育龄妇女中普及宫外孕的知识，对早孕闭经后出现阴道流血或伴有腹痛，必须及时就诊，还应让内、外科医师亦提高警惕，避免贻

6、误。早孕闭经后又出现阴道流血常可是流产的先兆。引起流产的原因有母体和胚胎两方面的因素。据近来的研究，妊娠8周内的流产中，胚胎发育异常者占80％，自然流产常是因胚胎发育不良而引起的自然排斥机制。因此，已不主张沿用过去对先兆流产长期用药进行保胎的治疗常规。对有反复流产史者，应进一步作染色体分型检查。据报导，早期流产中染色体异常者占20％-70％。葡萄胎虽不多见，但若妊娠早期有出血，且伴有较严重的妊娠反应者，应及早作进一步检查。　　5．心理保健 妊娠早期妇女，有因对妊娠无充分思想准备，有因妊娠反应严重，也有因接触了一些“不良

7、”因素而产生心理压力，应针对性地予以指导和疏导，使其能保持积极乐观的情绪。　　(二)孕中期保健要点 进入妊娠中期，早孕期的妊娠反应已经过去，胎儿虽然迅速长大，还不使母亲感到负担太重，相反妊娠期的生理变化，使孕妇容光焕发，自我感觉亦特别良好。这是胎儿发育突飞猛进的阶段。这阶段内要定期进行产前检查以监测孕妇健康情况和胎儿生长发育情况，要对孕妇加强营养指导；开始进行胎教和孕妇体操。这也是进行产前诊断最好时机。　　l，系统产前检查 每月一次，检查内容包括：体重、腹围、宫高，血压、绘制妊娠图、尿常规、胎方位、胎心等，以了解孕妇的

8、健康情况和胎儿的生长发育。在产前检查中还要注意筛查有无对妊娠结局、母婴健康不利的因素，尤其是妊娠合并征及并发症。根据其严重程度，分别出严重和一般高危妊娠，并加以管理。　　2．营养指导 妇女怀孕后，要注意合理营养，以保证孕妇的健康和胎儿的正常发育。在进人孕中期后，由于胎儿生长发育较快，乎均每日约增重log，所以对各种营养素的需求也迅