钼靶摄片在诊断早期乳腺癌中的临床应用

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1、i璧黧薹曼钼靶摄片在诊断早期乳腺癌中的临床应用居敏昊【摘要】目的：探讨乳腺钼靶摄片在早期乳腺癌中的诊断价值。方法：82例术后病理检查结果为早期乳腺癌患者，回顾分析彩色多普勒超声和乳腺钼靶摄片的诊断结果，比较两种检查方法的诊断准确性。结果：82例早期乳腺癌患者，彩色多普勒超声的诊断符合率为46．27，乳腺钼靶撮片的诊断符合率为72．49，两者者相比差异有统计学意义，P

2、期乳腺癌中的诊断价值远大于彩色多普勒超声，但彩色多普勒可较准确提示腋窝淋巴鲒转移。【关键词】乳腺钼靶摄片；彩色多普勒超声；早期乳腺癌【中图分类号]R445．1【文献标识码】B【文章编号]1006—1959(2010J06-0243一O1近年来乳腺癌发病率呈明显上升趋势，对妇女健康造成严重威胁，性。本研究显示，乳腺钼靶摄片的诊断符合率显著高于彩色多普勒超已引起社会各界的关注，早期发现、早期诊断、早期治疗是降低乳腺癌死声，这可能与钼靶片发现钙化灶有关。微小钙化在乳腺癌的诊断中占据亡率的关键[。彩色多普勒

3、超声和乳腺钼靶摄片是目前临床上最常用十分重要的地位，表现为多个微小钙化呈簇状分布。在钼钯x线片上，的乳腺癌影像学检查方法，通过对早期乳腺癌的彩超和钼靶摄片诊断进肿块的边界不光滑，可见长短不一的毛刺，合并或没有微小钙化，一般为行回顾性分析，探讨这两种检查方法对早期乳腺癌的诊断价值。恶性病变征象。恶性钙化一般呈丛状、簇状或弥漫性分布，形态呈针状、1资料与方法棒状或柱状，每平方厘米超过5粒，每粒钙化大小约0．1～0．5ram。良性1．1一般资料：2008年3月至2010年2月82例在我院行乳癌根钙化呈壳状

4、、条状、结节状或班点状。若可见肿块周围有“晕环”，一般为治术患者，术后经病理证实为早期乳腺癌，病理类型包括Paget病(不伴良性肿块鉴别良恶性肿块的关键应从肿块的边界、微小钙化的形态和有肿块的非浸润性癌)、导管内癌、早期浸润性导管癌、小叶原位癌，患者分布方面来分析。年龄34~62岁，平均48．76岁。乳腺超声在鉴别乳腺良恶性实性肿块和显示微小钙化存在困难。1．2方法：仪器采用德国西门子公司AcusonSequoia512型彩超诊对致密型乳腺中是否有腺瘤形成或其形成趋势，超声较钼钯准确性更断仪、美国G

5、E公司Senogra．phe2000D数字乳腺钼靶摄片机。彩超时高。超声探查乳腺实性肿块除从其形态、边界如分叶或毛刺、有无包膜病人仰卧位，充分暴露乳腺，分别行横、纵、放射状斜切全面扫查。钼靶等方面提示其恶性可能外，其他帮助不大。彩色多普勒超声检查主要从摄片方法：常规采用双乳由内上向外下照射的侧斜位及轴位。内侧斜肿块的血管多少或血流速度方面鉴别其良恶性_3]。由于受机器设备和位：患者取立位，将胶片置于乳房外下方，X线以45度角从内上向外下操作者检查水平的影响，对血管内血流的显示和血流速度的测定尚未存方

6、投照。轴位又称头足位：将乳房平坦于暗匣支架上(注意使乳头呈切在一定困难，特别是对小于lcm的肿块。线位)线自上垂直向下照射。影响钼靶摄片对乳癌诊断的因素有摄片技术因素和乳腺本身因素。1．3观察指标：回顾分析彩色多普勒超声和乳腺钼靶摄片的诊断摄片没有充分显示病变全貌，如肿块在乳腺的边缘或与胸壁较接近等，结果，比较两种检查方法的诊断准确性。观察彩色多普勒超声、乳腺钼或者照片曝光不足、过度均可影响病变显露而导致漏诊。在致密型乳腺靶摄片和触诊对腋窝淋巴结转移的诊断符合率情况。中因瘤体遮蔽病灶，常可导致误诊。

7、虽然如此，在发现早期乳腺癌方面，1．4统计学处理：应用SPSSI3．0统计软件进行数据分析，两者结乳腺钼靶摄片的诊断价值远大于彩色多普勒超声，值得在临床体检中推果比较用Y检验，P<0．05有统计学意义。广应用。2结果参考文献82例早期乳腺癌患者，彩色多普勒超声的诊断符合率为46．27，[1]KedikowskeK，MolinaroAM，GauthierM邑，eta1．Biomarkerexpres—乳腺钼靶摄片的诊断符合率为72．49，两者者相比差异有统计学意义，sionandriskofsubse

8、quenttumorsafterinjtialductalcarcinomainsituP<0．05。两种检查方法及触诊对腋窝淋巴结转移诊断情况：彩超对乳diagnosis．JNatlCancerInst，2010，102(9)：627—37腺癌腋窝淋巴结转移的诊断符合率为83．49，明显高于触诊的诊断符[2]TunloIVIA．Diagnosticaccuracyof(99m)Tc—MIBIforbreastcarcino—合率46．87，乳腺钼靶摄片未提示腋窝淋巴