谈护患纠纷的防范与对策

《谈护患纠纷的防范与对策》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、医学信息2010年5月第23卷第5期经验交流；神经内科脑卒中患者猝死的原因分析王文沛【摘要】目的：分析影响脑卒中猝死的相关因素。方法：回顾分析了本组40例患者，均为脑卒中患者，住院后病情突变，总结本组病例引起猝死主要原因。结果：本组心泺性猝死7例，其中冠心病2例，心律失常1例，发病年龄平均61岁，脑出血2例，脑梗死2例。兄于肺栓塞4例，本组6例为蛛网膜下腔出血复发死亡。【关键词】脑卒中；猝死；原因分析[Abstract]ObjectiveToanalyzetheimpactofstrokeandsuddende

2、athrelatedfactors；MethodsAretrospectiveanalysisof40patientsinthisgroup。bothinpatientswithstrokeinhospitalaftertheillnessmutations，summedupthemainreasonsthisgroupofcasescausedbysuddendeath；Results：Suddencardiacdeathinthisgroup7cases，includingtwocasesofcoronar

3、yheartdisease，arrhythmiain1case，theaverageageofonsetof61years，2casesofcerebra1hemorrhage，cerebraIinfarctionin2cases．4patientsdiedofpulmonaryembolism，thisgroupof6patientswithsubarachnoidhemorrhagediedofrelapse．【Keywords]stroke；suddendeath；causeanalysis【中图分类号]

4、R743．3【文献标识码】A【文章编号]1006—1959(2010J05—0257—01脑卒中患者猝死是意想不到的、非外力引起的死亡，时间一般在常见栓子来源为血栓性静脉炎，深静脉血栓发生率与卧床时问有关。本24h以内。本组40例患者均为脑卒中患者，住院后病情突变，其中17例组肺栓塞发生除与患者长期卧床血液淤滞有关外，还与血液黏度增加，24h内死亡，总结本组病例引起猝死主要原因如下。血液凝同性增高。促发血栓形成有关。本病无特异临床表现，误诊率在1临床资料82以上。因此应强调早期康复训练，防止深静脉血栓形成。③再

5、出血：1．1一般资料：本组4O例脑卒中病人，男28例，女12例，年龄4O本组6例为蛛网膜下腔出血复发死亡。尤其在某些诱因如情绪激动、用一75岁，平均64．5岁，其中脑出血17例，脑梗死12例，蛛网膜下腔出血力排便等因素下诱发。猝死原因与再出血后颅内压急刷增高，脑疝形成，l1例。4O例患者均有心电图异常改变，以心肌缺血、心律失常多见。急性神经源性肺水肿及迷走神经兴奋性突然增高继发心搏骤停有关。此1_2诊断标准：本文4O例脑卒中患者的诊断标准符合1995年全类患者应绝对卧床休息，避免诱发因素，保持安静的休息环境，适

6、时应用国第四届脑血管病学术会议制定的诊断标准。全部经头颅CT证实。原无通便药物，同时及早去除病因是防止复发的根本措施。冠心病史及相应的心电图改变，在脑卒中发作时伴有心肌缺血、心肌梗所以要重视的是恢复期患者的生活事件可能是其自主神经系统变死和／或心律失常症状及相应的心电图改变，且病情和心电图改变随脑化所致心脏电生理的变化乃至猝死的原因。有报道显示，脑卒中患者抑卒中的改善而逐渐恢复正常或遗留轻度异常。郁和焦虑的发生率分别为6O．19和45．63，且发病2周内的发生率l_3治疗：蛛网膜下腔出血及丘脑出血予降颅压、控制

7、血压、防治可能为第一个高峰期。而且要加强血糖的监测和控制、积极治疗基础疾．并发症治疗；脑梗死予改善血循环、抗凝、控制血压治疗。病和并发症、改善患者的营养状况、增强患者的免疫力。1．4猝死前表现：所有患者均无明显的意识障碍，33例意识清，7参考文献例轻度嗜睡，原发病起病到死亡时间在7～12d。所有脑出血患者及蛛网[1]刘淑芹．栗春敏．滕玲老年脑卒中并发肺内感染200例临床分析膜下腔出血患者均住院在12d以上，复查CT出血吸收或明显好转，脑梗口]．中国医药导刊，2009(4)死患者病情稳定，根本无病情危重变化的迹象

8、。其中6例人院到死亡时1-2]周健．张俊中青年脑卒中危险因素的临床分析[J]．河南医学研间24h以内，猝死前表现呼吸困难、紫绀7例，呼吸不规则2例，睡眠中死究，2008(4)亡3例，活动时突然昏倒死亡2例，抽搐3例。[3]粱平，吴旭丽，都明素，黄琴香，叶慧君，林敬．不同文化层次住院脑2结果卒中患者疾病防治知识态度调查口]．护理学报．2008(12)本组心源性猝死7例，其中冠心病2例，心