“t”字鞋在截瘫患者预防足下垂中的临床应用

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1、当代医学2013年l2月第l9卷第35期总第334期ContemporaryMedicine，Dec．2013，Vo1．19No．35IssueNo．334doi：10，3969／j．issn1009—4393．2013．35．062“T’’字鞋在截瘫患者预防足下垂中的临床应用傅芙英【摘要]目的探讨“T”字鞋预防截瘫患者足下垂的临床效果。方法将完全性截瘫患者113例，随机分为观察组57例和对照组56例观察组采用双足穿“T'字鞋配合肢体康复训练，对照组采用2重的沙袋抵住足底配合肢体康复训练，比较两组患者的情况。结果观察组57例患者，3

2、周内共有5例患者出现足下垂现象；对照组56例患者，3周内出现38例足下垂现象。观察组足下垂发生率明显低于对照组(p

3、其发生率为54％。一旦发生将严重影响患者肢体功能的康底紧贴鞋底，足跟垫于横木条上，使足背与小腿成90。角，双膝复，影响患者的生活质量，严重者需手术矫正，因此，在患病早关节下垫一小枕，使膝关节保持在屈曲10。～15。的功能位，侧期保持患肢功能位，被动活动踝关节，特别是作踝关节背屈运动，卧位时，双足各用2kg沙袋抵住。对照组患者不管取何种体位均防止足下垂，让患者感到舒适与方便，是临床护理研究的一个难采用沙袋抵住足底部。点。宜春市人民医院在肢体康复训练的同时配合使用“T”字鞋应1．2．3康复训练方法共他康复训练的方法两组相同，具用于截瘫患

4、者足下垂的预防，取得了良好的效果，现报道如下。体方法如下：(1)保持患肢功能位，无论是卧床还是坐起都不能1资料与方法让足悬空，需将足底踏在沙袋上，背部用枕垫实，平卧位时髋、膝、1．1一般资料2011年10月-2013年4月宜春市人民医屈曲、关节下垫软枕，保持关节功能位。(2)康复训练首先从被动院共收治完全性截瘫患者113例，其中颈髓损伤致瘫者34例，锻炼开始，从足踝关节到趾间关节做屈曲和伸展运动；缓慢挤压胸椎骨折致截瘫的53例，腰椎骨折致截瘫者26例，其中合并有小腿三头肌肌腹，以缓解其痉挛；触觉刺激，快速擦刷或叩击胫股骨骨折的8例；

5、年龄13～79岁；男59例，女54例；住院时间前肌，引发胫前肌收缩；缓慢牵拉小腿三头肌等，手法要轻柔，用2～5周；按人院时间编号，根据编号随机分为观察组57例，对照力不要过大，3次／d，每次2O～30rain，当患者肌力达到2级以组56例。两组患者在性别(男59例，女54例)、年龄(13～79岁)上时，可在被动活动后进行主动足部屈伸活动，循序渐进，不要等方面比较，差异均无统计学意义(JP>O．05)，具有可比性。强求，到患者能站立时，要从平台开始，直到能用双足踏实地面，1．2方法不发生倾斜时，才练习走路，并注意步态，使步态符合生理要

6、求。1．2．1制作方法长25cm，宽4cm，厚3cm的木条1根(3)主动运动，使胫前肌和小腿三头肌交替、缓慢、节律性向心为“T”字鞋的横条，上面包予5cm厚的海绵垫；另一根宽5cm，性收缩，反复多次。(4)配合温热疗法，利用物理作用，使组织升长与鞋长相等，厚约3cm的木条为“T”字鞋架的竖条，足背开口温后再降温，可增加局部血管神经营养，缓解肌肉痉挛，减轻肿较低的棉布鞋一双(根据患者脚长测量，着鞋号+1号为宜)，用2胀，具体操作方法：选用38～40~C温水浸泡双足8～10min，再用15～20~C冰水浸泡8～10min，反复3遍，2次

7、／d，坚持1～2作者单位江西336000宜春市人民医院(傅芙英周。(5)中医推拿、针刺，能有效治疗足下垂，提高患者步行能力，发症的发生风险，有效遏制死亡率，且保障了高龄患者的术后生使用全髋关节置换术进行治疗，而特殊情况下也可行单纯股骨头活质量】。这一观点同样适用于股骨转子间骨折的治疗指导，成置换术。进行该项临床处置虽然手术创伤较大，但其大大有助于为本病的治疗原则。患者病情的恢复，使患者在较短时间内恢复关节功能，并且下地在临床上，髋关节置换术一般适用于以下人群”：(1)年龄>活动，从而可避免伴有诸多内科疾病的高龄患者因长期卧床体质65

8、岁；(2)骨折性质系不稳定型或粉碎性；(3)伴有较严重骨质疏严重衰退或并发多种病症，最终在使死亡率大大降低的同时，极松，预估其内固定术效果不理想；(4)膝关节及髋关节的活动无术大地提升了患者晚年的生活质量，从而获得了良好的临床疗效及前