braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用

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1、Braden评估表在截瘫患者压疮风险中的应用连小燕王慧灵赖萍萍福建省泉州第一八零医院骨一科福建泉州362000【摘要】目的:压疮是由多种原因引起的复杂病理过程，局部长期受压是压疮发生的首要危险因素而截瘫患者因长期卧床、大小便失禁严重影响患者的牛.活质量。方法:患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评估，评估表专栏患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力等6项内每项1〜4。结果:在肩胛骶、股骨大转子坐骨结节、膝踝足跟等部位均等发生褥疮，我科于2011年1

2、月到2013年6月采用Braden评估表对截瘫患者进行压疮风险评估［1］，并根据评佔结果采取相应干预及预防措施，结论:通过使用Braden采取分层、分级、干预措施，减少了预防压疮的盲目性和被动性，提高预防的有效措施。降低截瘫患者压疮发生率，改善患者预后及生活质量。【关键词】Braden评估表；截瘫；压疮【中图分类号】R6875【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)120533011资料与方法11一般资料：木组116例，男67例，女49例，年龄1970岁，其中外院带入压疮16例，

3、腰椎伴截瘫26例，胸椎骨折伴截瘫34例，颈椎骨折伴截瘫30例，脊柱截瘫10例，均依据病情选择手术治疗。12方法：患者入院后由责任护士应用Braden评估表进行压疮风险与评估［2］，评估表专栏患者皮肤感受力、皮肤湿度、活动能力、移动能力、营养、摩擦力/剪切力等6项内每项14。总分424分，分值越低发生压疮的风险越高。高度危险≤12分，中度危险1314分，轻度危险1516分，无危险≥17分。责任护丄•评估完由压疮组成员进行护理干预后再进行评分。根据分值显示的压疮危险程度评估频率，高中危患

4、者3天评一次，轻危患者7天评一次，无危险无需再评。护士长对评估高危风险的评估单要签名。采用观察及患者家属的互动方式进行，院外带入压疮及评估后高危风险，患者床头设立翻身卡，并根据情况采取相应翻身措施。13护理方法131对低危患者和无危患者:重点是以同吋上报医院压疮组，不理解，不配合等原因，也是骨科患者压疮危险因素增高的一个原因，通过临床观察95%以上的患者和家属不了解压疮的相关知识。因此，我们对患者和家属的健康指导以入院开始就患者及家属做细致的思想工作，说明预防压疮的方法］3］。如翻身技巧，皮肤护

5、理，关节活动方法等。使之获得预防压疮的有关知识。同吋每2小吋翻身1次，使用气垫床，防止骨突处受压，加强皮肤护理。132对中危患者：除以上措施外根据情况增加翻身次数，1小吋到30分钟1次，对被动体位者，提供脚手圈、侧翻垫、骨隆突处用水胶体敷料、透明敷贴，保护，每日进行各关节运动34次，每次20分钟，以防止局部长期受压，维持关节活动性，功能位和肌肉张力，促进肢体的血液循环。对使用各种矫形外固定支具的患者，松紧度要适宜，衬垫应平整。随吋观察和听取患者的主诉，发现有压痕、压红，立即通知医生及吋调节适合的

6、松紧度。133对高危患者：除了以上措施外，责任护士及吋报告护士长，启并填写压疮高危报告表，护士长审核后于24小时内上报总护士长和压疮组组长。搬运者翻身吋要保持轴线翻身，切忌拖、拉，拽等动作，注意保持床竿位平整，无摺皱，无碎屑，有分泌物污染及吋处理更换。对大小便失禁患者，注意保护皮肤，避免皮肤长期接触污染源，防止肌肉、皮肤受损。床头建立翻身卡，使用液体敷料定吋U喷，古龙突出处使用泡沫敷料保护。文书详细记录受压部位的皮肤情况处理等一系列动态观察的结果［4］，严格执行交接班制度，做到班班床头交接检査，

7、人人知晓。14.建立分级监控，保证护理措施落到实处，建立责任护士一责任组长一护士长助理一一护士长一一压疮组组长一一总护士长，明确责任，护士长每天床头早交班时督察基础护理的皮肤防治措施［5］,翻身的方法是否正确落实情况。对高危患者进行重点检查，总护士长根据高危压疮报告表每周进行抽查，压疮组组长每周不定吋到病房进行检查，评价护理效果，修正护理措施,提出监控意见，对措施不到位或护理不到位等问题及吋提出，整改护理方案。2应用效果2011年1月到2013年6月我科实施Braden计分表以来，我科2011年

8、截瘫患者评估预报高危病人49例，其中院内发生难免压疮3例，预测实际发生率为612%;2012年度评估预报高危病人40例，其中院内发生难免压疮2例，预测实际发生率为50%;2013年至6月度评估预报高危病人27例，其中院内发生难免压疮1例，预测实际发生率为370%。3体会通过使用Braden采取分层、分级、干预措施，减少了预防压疮的盲0性和被动性，提高预防的冇效措施。各班护士实施冇计划，有目的的护理措施，避免了传统对压疮发病潜在危险评估缺乏量化指标和事后护理的缺陷［6］。提高了护士对压疮问题危重性