压疮风险评估在截瘫患者安全管理中的应用

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1、压疮风险评估在截瘫患者安全管理中的应用李秀玲祁金梅王琴琴汪琴周艳(安徽医科大学第一附属医院脊柱外科安徽合肥230022)【摘要】目的：探讨在骨科应用压疮风险评估对截瘫患者的安全管理。方法：对2013年1月〜2014年3月骨科收治的31例截瘫患者进行了压疮风险评估。结果：通过压疮风险评估在截瘫患者安全管理中的应用，减少并防范了院内压疮的发牛，保证了截瘫患者的安全。结论：通过介绍压疮风险评估在截瘫患者安全管理中的应用，提出建立压疮高风险评估体系，实施三级网络监控，提高了护士的安全管理意识，减少了截瘫患者压疮的发牛，提高了患者对

2、护理的满意度。【关键词】截瘫患者；压疮；风险评估与防范【中图分类号】R47【文献标识码】A【文章编号】2095-1752(2015)08-0326-02安全管理是指管理规范、临床操作规范、诊疗技术标准，是医院和医务工作人员行为的重要准则，是医院工作化、规范化、制度化、标准化的重要保证［1］。截瘫患者由于脊髓受损使患者肢体、感觉功能障碍，局部受压造成受压部位血流障碍，组织神经营养缺乏极易发牛压疮，且压疮的发生在数小时内便可形成，必须及早预防。为了更快更全面的帮助护士评估护理风险，我科将高风险评估表应用在所有骨科患者中，效果良

3、好。木组31例截瘫患者，除一例发生I度压疮外，其余无一例压疮发牛，现将截瘫病人预防压疮的护理体会介绍如下。1.资料和方法1.1一般资料2013年1月〜2014年3月收治骨科截瘫患者31例，男性22例，女性9例，年龄30〜65岁，其中8例因颈椎骨折至高位截瘫，23例因胸腰椎骨折至截瘫。对每一位新入院患者都进行了压疮风险评估，评估分值均小于14分，属于高危人群。1.2方法根据医院制定的压疮风险评估表对住院截瘫患者高危因素进行评估，评估内容包括肢体感觉情况（4分）、皮肤潮湿情况（4分）、肢体活动情况（4分）、床上移动能力（4分）

4、、全身营养状况（4分）及有无摩擦力剪切力（4分），总分值小于14分者，属于压疮高危人群，分值越低，患者发生压疮的危险性越高。此类患者必须填写压疮风险评估表，根据风险分值立即实施相应护理安全措施。1.2.1高危因素的评估入院患者首先应进行全身评估，高危因素的评估是预防压疮的关键环节，便于及早发现并针对性实施护理措施。所以患者应在入院24小吋内及吋评估并采取积极措施，保证病人安全。1.2.2及13寸上报评估后列为高风险患者（分值分）应填写不可避免压疮上报表，内容包括科室、床号、住院号、性别、年龄、诊断、入院情况、皮肤情况、压疮

5、分值、上报理由及采取的护理措施，上报护理部。若为带入压疮者先上报护士长，经护士长核实后再上报护理部。1.2.3制定压疮护理安全措施①床头悬挂防压疮警示牌。②建立床头翻身卡，定吋更换体位。③铺设气垫床，可间歇性解除受压。④各班护士根据护理级别巡视病房，询问患者需求。⑤加强皮肤管理，保持皮肤清洁干燥。⑥护士每日做好晨晚间护理，保持床单位整洁。⑦协助家属每日帮患者擦身按摩1-2次，促进血液循环。⑧增加营养的摄入，多食高蛋白高维生素等营养丰富的食物，增加机体抵抗力。2•建立三级监控网络建立三级监控网络，有责任护士、护士长、护理部三

6、级监督管理，全面全程的评估压疮发生的风险，可以有效控制压疮的发生及发展。2.1一级监控网络对于高风险人群，责任护士应履行职责，实施护理安全措施。并全面了解患者的病情，对患者进行心理疏导，耐心细致的做好心理护理，增加战胜疾病的信心，取得患者及家属的配合，共同参与护理计划的实施。2.2二级监控网络护士长加强护理人员的业务培训，组织全科护士学习，提高护士预防高风险因素知识和防范能力。每日对高风险患者进行检查，了解护士的护理措施落实情况，对其中出现的问题及时指出和处理。2.3三级监控网络护理部接到病区高风险患者报告后通知医院护理安

7、全管理小组到病区检查督导，持续监控了解患者压疮转归情况。将压疮高风险的压疮发生率列为科室管理考评内容，一旦发生压疮，考核不合格。3•结果采取压疮高危风险评估及上报制度以来，全科护士提高了安全管理意识，对高风险患者加强巡视时间，班班交接。患者对护士的满意度大大提高。2013年1月〜2014年3月的31例压疮高危患者中有1例患者由于护士对压疮高危因素宣教不充足，及患者对疼痛比较敏感，不愿意翻身，在住院一个礼拜出现舐尾皮肤发红变硬，立即采取压疮应急预案，经过侧身卧位及按摩等减少受压措施以后,症状完全改善。其余30例高风险患者均未

8、发生压疮。4.讨论压疮安全管理的实施进一步增强了护士防范压疮的意识，提高了护士风险预测能力。护士在压疮的预防管理中能够有计划地开展工作，而不再是盲目执行医嘱，被动观察病情，护士可以尽早发现患者皮肤的变化⑵。依照患者安全的要求与现实可行性来确定患者安全的目标要，通过评估发现问题，才能把握安全的可控制性［3