压疮风险护理知情同意书在压疮高风险患者中的应用

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1、压疮风险护理知情同意书在压疮高风险患者中的应用冯洁栈(广东省佛山市第一人民医院肿瘤中心广东佛山528000)【摘要】应用《压疮风险护理知情同意书》，将压疮的危险性及防治措施以书面形式告知家属，提高了患者及家属对压疮防治的重视，配合护士对患者实施护理干预，有效预防压疮的发生，护士的工作也得到家属的理解和认同，避免护理纠纷。【关键词】压疮知情同意书高风险护理干预【中图分类号】R471【文献标识码】B【文章编号】2095-1752(2013)26-0252-02压疮是临床护理中的重点及难点。一旦发生，不仅给患者带来痛苦、加重病情、增加患者和家属负担，有的还会引

2、起护理纠纷［1］。文献报道，住院患者的压疮发牛.率5.1%〜22.1%［2］。在临床护理中护士应加强与患者及家属的沟通，增强其防范意识，护患共同配合更有助于压疮的防治。我科对有压疮风险的患者进行及时评估，与患者和家属进行沟通，并签署《压疮风险护理知情同意书》，将压疮的危险性及防治措施以书面形式告知家属，护患双方在知情同意书签字为证。2012年5月一2013年4月我科与收治有压疮风险的218例患者家属签署《压疮风险护理知情同意书》，得到患者及家属的重视，积极配合，取得良好效果，现介绍如下。1资料与方法1.1临床资料2012年5月一2013年4月我科用Bra

3、den压疮危险因素评估表评佔患者218例，男115例，女103例，年龄42—82岁，平均63岁。1.2压疮高危人群评估采用Braden压疮危险因素评估表对危重患者、昏迷、活动严重受限、截瘫、使用矫行器械、极度营养不良、肿瘤晚期需长期卧床、自理能力不足或缺乏自理能力、高度水肿、大小便失禁等患者进行首次评估。15—18分提示轻度危险，13—14分中度危险，10—12分高度危险，≤9分提示极度危险。1.3方法评估为有压疮风险的患者，主管护士与家属沟通，详细介绍患者发生压疮的危险因素，危害性及防护的具体措施（药物、材料的种类、费用等），将沟通内容详细记录在

4、知情同意书。知情同意书的内容包括患者一般资料（姓名、性别、年龄、诊断、住院号）、压疮风险程度、存在的高危因素、患者本人或家属及其授权委托人意见，是否同意采取预防措施，护患双方签字及吋间。在患者转科/出院/死亡后，Braden压疮危险因素评估表，压疮护理知情冋意书归入病历保存。2结果Braden压疮危险因素评估表评分≤18分的患者218例，评分≤9分38例，10—12分53例，13—14分55例，15—18分72例，平均住院吋间21.8d,218例患者签署了《压疮风险护理知情同意书》。在护患共同努力下无一例发生压疮。3讨论晚期癌症患者由于肿瘤体

5、积增人压迫邻近脏器或牵拉组织引起疼痛或气促，往往采取强迫卧位才能减轻症状，而长期采取强迫卧位会引起局部组织长期受压。另外，晚期癌症患者由于疾病消耗，全身营养状况差，皮下脂肪少，使骨隆突出处缺乏脂肪组织保护或由于肿瘤组织压迫引起全身水肿，皮肤弹性差,易引起受损。所以，晚期癌症患者易引起压疮［3】。压疮的发生不仅给患者带来痛苦，而且降低了患者的生活质量，严重的压疮经久不愈，可出现严重感染、全身衰竭，其至危及患者生命［4】。采取积极的预防、科学护理，可以将压疮发生率降到最低程度［5】。护士对奋压疮风险患者采取积极的预防措施，有效预防了压疮的发生。在压疮的预防护

6、理中，只有护士单方面的重视是不够的，护士尽早告知患者及家属发生压疮的危险因素并教会其采取多种方法避免压疮的发生，这对预防或减少压疮的发生有很关键[1】。知情同意是指临床上具备独立判断能力的患者，在非强制状态下，充分接受和理解各种与其所患疾病相关的医疗信息，在此基础上对医疗人员制定的诊疗计划自行取舍[6】。为提高患者和家属的认识，护士对患者及家属进行压疮的健康教育，以书面形式告知家属，还签署知情冋意书，引起其足够的重视。本组中家属在临床护理中均能积极配合，通过护患的共同努力，患者对预防措施的依从性明显提高，本组患者无一例发生压疮。4小结护士通过与家属签署《

7、压疮风险护理知情同意书》，明显提高了患者及家属对压疮防治的重视，积极配合护士对患者实施护理干预，冇效预防压疮的发生；护士的工作也得到家属的充分理解和认同，避免护理纠纷，构建了和谐的护忠关系。参考文献[1】张丽琴.压疮防治的管理[儿哈尔滨医药，2010,30(6)：44.[2]WoodburyMG，HoughtonPE.PrevalenceofpressureulcerinCanadianhealthcaresettings[J].OstomyWoundManagement,2004,50(10)：22-38.[3】普顺华，余小萍.老年人压疮的形成因素与防

8、治措施的进展[j].上海护理，2008,5(4)：63-66.[4】刘红，付晓悦