Braden量表在足部压疮风险预测中的应用

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1、·防关键性的一步，Braden量表是最具有代表性的量表之一，在北美压疮预防指南中受到推荐，被许多医疗机构采用来预防压疮，使压疮的发生率下降50%～60%[5]。但至今为止，国内外都还没有专门预测足部压疮高危因素的量表，现有的文献提供的关于足部压疮的预防和护理的证据有限[6]。鉴此，笔者将Braden量表应用于足部压疮风险预测，评估量表的诊断价值，为临床研究足部压疮风险预测工具提供依据。1.资料与方法1.1临床资料选取温州市某三级甲等医院2007年8月至2011年3月登记的124例臀部压疮患者和52例足部压疮患者分别作为臀部压疮组

2、和足部压疮组，同时按进出院顺序随机选取该院各监护室2010年1月至6月未发生任何部位压疮的患者120例作为对照组。臀部压疮组指发生在尾骶部、髋部、坐骨结节处等臀部任何部位的压疮，包括同时发生在臀部和其他非足部的压疮。足部压疮组指发生在足跟、足内外踝、足趾等足部任何部位，包括同时发生在足部和其他非臀部的压疮。各组的一般资料见表2。两组对象在人口学特征上无显著性差异，有可比性。1.2方法1.2.1评分工具采用Braden量表。该量表包括患者的感知觉、活动水平、移动度，营养情况及皮肤对于潮湿、摩擦和剪切力的反应等6项评定标准，每项标准

3、都可以通过特定的评判程序得出相应的分数，具体见表1。表１Braden量表评分内容评分依据1分2分3分4分感觉完全丧失严重丧失轻度丧失未受损害潮湿持久潮湿十分潮湿偶尔潮湿很少潮湿活动卧床不起局限椅子偶可步行经常步行运动能力完全不能严重限制轻度限制不受限营养恶劣不足适当良好摩擦力和剪力有潜在危险无注：15分～23分为低危；13分～14分为中危；10分～12分为高危；9分以下为极度危险1.2.2资料收集我们采用回顾性调查，通过整理我院皮肤会诊小组登记的压疮案例资料，院外压疮资料不全者辅以电话确认，收集每例压疮案例的人口学特征、疾病特征

4、、压疮特征及发生压疮当时的Braden评分等信息。我院各大监护室的护理人员每····日常规对患者进行Braden评分并记录，我们通过查询电子病历系统或病案室查询病历资料，收集对照组相应的信息及入科后第1天的Braden评分。1.研究方法运用病例对照研究设计和灵敏度、特异度、受试者工作特征曲线（ReceiverOperatorCharacteristiccurve,ROC曲线）等评价方法，将Braden量表分别应用于臀部压疮组和足部压疮组，比较分析Braden量表在不同部位压疮组的诊断价值。ROC曲线可用来表达灵敏度与特异度的关系

5、，该曲线以灵敏度为纵坐标，以1-特异度为横坐标，分别计算灵敏度和特异度。一般应选择曲线上尽量靠近左上角的截断值作为诊断的标准，此时，诊断试验的灵敏度和特异度均较好，误诊率和漏诊率最小。通常将ROC曲线下面积大小作为评价诊断试验绩效的指标。2.统计学处理通过SPSS软件进行数据分析，连续性资料以x±SD表示，非连续资料用原始数据和百分比表示。通过t-检验、χ2检验比较两组各指标差异。量表的信效度研究通过SPSS软件计算量表的灵敏度、特异度及ROC曲线下面积。2结果1.1不同部位压疮组的一般资料1.2.1人口学特征比较将臀部压疮组与

6、足部压疮组的资料进行统计学分析，臀部压疮组的平均年龄为71.61±11.21岁，足部压疮组的平均年龄为68.56±9.62岁，两组无显著性差异（t=1.71，P>0.01），两组对象的其他人口学特征经统计学分析，也均无显著性差异（表2）。表2臀部压疮组与足部压疮组的人口学特征指标臀部压疮组足部压疮组例数百分率（%）例数百分率（%）χ2P值性别0.198P>0.05 男7661.33057.7女4838.72242.3职业0.372P>0.05农民3326.61325.0 工人4233.91732.7 干部97.335.8 其他4

7、032.31936.5文化程度6.468P>0.05大学5544.41426.9 高中2419.41834.6 初中2822.61223.1 文盲1713.7815.4婚姻状况0.441P>0.05····已婚7762.13465.4 未婚4737.91834.6居住地0.015P>0.05 城镇5645.22446.2农村6854.82853.8吸烟史0.065P>0.05 有6754.02751.9无5746.02548.1饮酒史0.309P>0.05有7862.93567.3 无4637.11732.7合计124100.0

8、52100.0注：吸烟：每天吸1支烟，连续1年及以上。饮酒：指每周饮酒至少2次，连续1年及以上。1.压疮分期特征比较表3臀部压疮组与足部压疮组的临床分期特征压疮分期臀部压疮组足部压疮组例数百分率（%）例数百分率（%）I期1814.51936.5 Ⅱ期3629.0