规范使用Braden量表准确评估压疮风险预警

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1、规范使用Braden量表准确评估压疮风险预警朱国英权慧娟邯郸市第一医院河北邯郸056000【摘要】目的：探讨分析Braden评分表在临床上对压疮风险的预警影响。方法：应用Braden评分对我科166例AMI患者进行压疮风险评估，比较培训前后临床护士使用Braden量表评估准确性。结果：应用Braden量表评估准确性高于培训前，护丄对感知、营养、剪切力摩擦力、3个方面比较，差异有统计学意义。结论：提高护士的压疮预防知识及应用Braden量表的准确性，规范护士使用Braden量表提高对压疮风险的认识对性并有效降低压疮发生率，加强医、患、护三方的压疮意识提高护理质量和住院患者满意

2、度。【关键词】Braden量表；评估；压疮预防【中图分类号1R473.6【文献标识码】B【文章编号11674-8999(2015)6-0396-02我科室从2013年10月份使用Braden量表对压疮风险者进行评估。临床使用Braden量表评估过程中出现对感知、营养、摩擦力、剪切力、活动方式等内容的评分项目掌握不好，评分值有差别是压疮风险预警收到了很大的影响。木文通过对124例急性心肌梗患者进行压疮风险评估，规范护士使用Braden量表，达到护理质量效果满意。1资料与方法1.1一般资料选取2013年10月份-2014年4月份我科室AMI患者压疮高危者Braden量表80份为

3、培训前，其中男44例女36例平均年龄35~90岁。选择2013年10月份…2014年4月份我科压疮高危者86份Braden量表为培训后，其中势48例，女38例；年龄30-92岁纳入标准：AMI患者、支架术后、消瘦、营养不良、不能下床、Braden量表≤14分的中度，高度危险者。1.2培训对象:木科室参与压疮风险评估的责任护士。1.3方法：1.3.1培训内容及方法：①参考《内科护理学》《诊断学》《基础护理学》《营养学》等知识对病房内所有护士培训使用Braden压疮风险表，培训内容包括感觉的判断、潮湿的原因、营养不良的判断指标、摩擦力/剪切力形成的原因等⑴.②对每位护士的

4、评分表进行查阅点评，并采取集中培训相关压疮风险干预措施,护士熟知计分表内容和评分标准，力求客观准确。1.3.2Braden量表适用人群：Braden量表适用于卧床、瘫痪、大小便失禁、坐轮椅、大手术后、意识不清、病危病重的患者。1.3.3Braden量表使用方法：？患者入院2h小吋内由责任护士采用Braden评分表从6个方面给予压疮风险的评估；此后按照危险程度进行动态评估，Braden计分根据Braden评分量表分值在6~23分之间，分值越小，发生压疮的危险性越高，18分是压疮风险预警值。评分在15~18分提示轻度危险；13-14分提示中风险；≤12分提示高度危险。根据

5、患者的病情进行评估，手术后、长吋间操作后、慢性病期间每隔72h复评一次，病情变化时随时评估，责任护士根据评分结果制定相应的干预措施。？采用询问、观察、和检查的方法进行评估。一问：询问患者及家属其原发病的时间及治疗结果，询问日常饮食量及二便排泄情况;二视观察患者意识和瞳孔的变化观察患者半卧位及坐轮椅有无下滑的情况发生;三查：检查患者皮肤温度觉、痛觉及其弹性、潮湿度，以及肢体在平面上的移动能力和空间范围的活动能力；四、讨论患者的主要问题及其分值；五、判断压疮发生的危险性（低度危险、中度危险、高度危险）统计学方法采用SPSS12.0统计软件进行统计分析，计数资料采用X2检验，以P

6、<0.05为差异有统计学意义。2结果3讨论通过培训提高护士对Braden量表评估的准确性，通过本研究临床护士对对营养、潮湿、剪切力摩擦力3个方面比较，差异有统计学意义，临床护士培训后对活动能力的评分差异无统计学意义；培训后活动能力评分仍然不高。说明护士对评估的内容掌握得不是很准确，不能准确的去判断直接影响了压疮的危险程度导致护士对病人压疮的危险度关注不足不能够采取有效的护理措施易导致压疮的发生，增加护士的工作量延长了病人的住院吋间以及医疗资源的浪费。培训后做到准确评估，Braden量表总分23分评分在15^18分提示轻度危险;13-14分提示中风险；≤12分提示

7、高度危险。责任护士根据评分结果制定相应的干预措施⑵：⑴评分&决;12分，≤18分者床头挂放压疮警示牌贴好压疮警示的标志提醒护士的工作并将患者压疮发生的原因和可能口头向患者告知［3］。根据患者的病情及局部皮肤情况确定翻身间隔吋间，一般为l-2ho(2)≤12的高危患者进行难免压疮中报，科护士长通过查看病人，评估Braden量表的准确性，进行监控、指导。酌情增加翻身次数，使用气垫床进行减压，每天进行评估，及吋修订干预措施制定相应的护理计划。对营养缺乏的患者进行饮食指导根据患者情况提供高热量、高蛋白、高维生素