braden压疮评估表

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1、沛县嘉华医院压疮评估表科室床号姓名性别年龄住院号评估标准分值评估日期(日/月)感知能力完全受限对疼痛刺激无反应。1非常受限对疼痛刺激有反应，但不能用语言表达，只能用呻吟、烦躁不安表示。2轻度受限对指令性语言有反应，但不能总是用语言表达不适，或部分肢体感受疼痛能力或不适能力受损。3未受限对指令性语言有反应，无感觉受损。4潮湿度持续潮湿每次移动或翻动病人时总是看到皮肤被分泌物、尿液渍湿。1非常潮湿床单由于频繁受潮至少每班更换一次。2偶尔潮湿皮肤偶尔潮湿，床单约每日更换一次。3很少潮湿皮肤通常是干的，床单按常规时间更换。4活动能力卧床不起被限制在床上。1能坐轮

2、椅不能步行活动，必须借助椅子或轮椅活动。2扶助行走白天偶尔步行，但距离非常短。3活动自如能自主活动，经常步行。4移动能力完全受限病人在他人帮助下方能改变体位。1重度受限偶尔能轻微改变身体或四肢的位置，但不能独立改变体位。2轻度受限只是轻微改变身体或四肢位置，可经常移动且独立进行。3不受限可独立进行随意体位的改变。4营养摄取能力非常差从未吃过完整一餐，或禁食和（或）进无渣流质饮食。1可能不足每餐很少吃完，偶尔加餐或少量流质饮食或管饲饮食。2充足每餐大部分能吃完，但会常常加餐；不能经口进食病人能通过鼻饲或静脉营养补充大部分营养需求。3良好三餐基本正常。4摩擦

3、力剪切力有问题需要协助才能移动病人，移动病人时皮肤与床单表面没有完全托起，病人坐床上或椅子上经常会向下滑动。1有潜在问题很费力地移动病人，大部分时间能保持良好的体位，偶尔有向下滑动。2无明显问题在床上或椅子里能够独立移动，并保持良好的体位。3总得分：评估者：家属签名：备注：评分≤9分为极高危，需每天评估；10-12分为高危，需隔日评估；13-14分为中度高危，需每周评估二次；15-18分为低度高危，需每周评估一次。（评估均由责任护士完成）。