38例甲状腺疾病外科手术治疗临床分析

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1、经验体会Jingyantihui《中外医学研究》第11卷第36期(总第224~J)2013年12月38例甲状腺疾病外科手术治疗临床分析陈华①【摘要】目的：探讨甲状腺疾病外科手术治疗的疗效。方法：回顾性分析2009年1月一2013年2月笔者所在医院收治的38例行手术治疗甲状腺疾病患者的临床与随访资料。结果：所有手术均顺利完成，术中无死亡病例，术后无甲状腺危象发生，1例喉返神经损伤(声音嘶哑)，术后5个月恢复正常。患者术后住院时间5～7d，平均5．5d；随访时间4～53个月，所有患者均获随访，随访率100％，无一例复发，无甲状腺功能低下发生。结

2、论：外科手术为治疗甲状腺疾病的安全、有效方法，术前准确诊断、做好术前准备、术中严格遵循手术原则及熟练操作可提高手术成功率，减少并发症发生，降低复发率。【关键词】甲状腺疾病；手术治疗；并发症中图分类号R653文献标识码B文章编号1674—6805(2013)36—0144—02甲状腺疾病是常见的内分泌系统疾病之一，甲状腺功能亢进(简称甲亢)、甲状腺腺瘤、结节性甲状腺肿等在临床上较为常见，这些甲状腺疾病内科药物治疗效果欠佳或无效，只有采①灌南县人民医院江苏灌南222500及饥饿感人数多于对照组，两组比较差异有统计学意义(P<0．05)。幽门螺杆

3、菌的治疗，不宜应用碱性药物，因为易引发老年人的详见表l。代谢性碱中毒。表1两组患者临床表现比较例(％)本文对临床确诊的258例老年消化性溃疡和同时期的258例中青年消化性溃疡患者进行比较，通过对资料的分析归纳，老年消化性溃疡临床表现不典型，常出现高位深大溃疡，且临床表现不典型，临床中极容易出现误诊及漏诊，因而要普及全2．2两组消化性溃疡的部位民医学常识，提高防治消化陛溃疡的知识，做到早发现、早诊断、两组患者出现消化性胃溃疡的部位多集中在十二指肠球早预防、早就医。已经确诊患有消化性溃疡病的老年人，积极部，试验组共出现62例，占24．03％，对

4、照组共出现89例，占配合医生进行治疗，此外还有做到生活要有规律，工作宜劳逸34．50％，对照组十二指肠球部出现消化性溃疡的患者数多于试结合，并保持身心安静等。要避免过度劳累和精神紧张，保持愉快心情。原则上需强调进餐要定时定量，忌食辛辣、刺激性验组<0．05)。食物。2．3两组消化性溃疡的面积综上所述，老年人消化性溃疡有以下特点：(1)胃溃疡多于试验组患者溃疡直径<1crfl共76例，直径1．0～2．0cm共81例，直径大>2．0cm的共101例。对照组患者溃疡直径<1cm共十二指肠溃疡，以胃体部溃疡尤多见。(2)上腹痛是消化性溃疡99例，直

5、径1．0—2．0cm共92例，直径>2．0cm的共67例。结主要症状，胃溃疡多为进食后痛，十二指肠溃疡多为饥饿痛和果可见，试验组消化性溃疡面积在>2cm上的患者数较对照组夜间痛。老年人上腹痛症状多不明显，甚至无疼痛症状。溃疡出血者多见，呕血黑便者多。(3)一般消化性溃疡直径在9mm以多<0．05)。3讨论下者多，而老年人多数溃疡较大，直径多为10～19mm。(4)一般消化性溃疡主要是指发生在胃和十二指肠的慢性溃疡，因十二指肠溃疡经24周，胃溃疡经4～6周可治愈，甚至治愈时而又可被称作胃、十二指肠溃疡。引发消化性溃疡的病因有幽间更短。老年人溃

6、疡较难愈合，愈合时间更长。(5)消化性溃疡治愈易复发，经三联、四联抗菌治疗后复发率降低，但仍有复门螺杆菌感染、胃酸和胃蛋白酶、非甾体抗炎药等各种因素，其中以胃液对黏膜的消化腐蚀作用为主，本病治疗方法一般为发可能。老年人溃疡复发率更高。因此，临床中应予以极高重视。综合性治疗措施，包括内科基本治疗、药物治疗、并发症的治参考文献疗和外科治疗，目前现有的各种疗法由于老年人的修复能力差，[1]陈文智，杜国平，李国华．老年消化性溃疡的误漏诊分析⋯．医学信溃疡愈合较慢，尚不能改变消化性溃疡的自然病程和彻底根治溃疡，因而疗程一般较长。此外，溃疡的复发率较高

7、，故临床息，2011，23(2)：375—376．上建议长期采用维持治疗。但对老年消化性溃疡发生穿孔等急[2]李微浩．57例老年消化性溃疡临床分析⋯．中国老年保健医学，性并发症者，应尽快手术治疗【3】，虽然手术病死率较高，但没2012，7(5)：67—68．其他可选方法，不宜耽误，否则会延误黄金时机。近年来多主[3]彭有才，张俊文．老年消化性溃疡1986例I临床及胃镜分析[J]．重张先用积极的内科治疗，包括静脉注射奥美拉唑、口服或灌注庆医学，2011，39(12)：1568—1569．凝血酶等，并可试行经胃镜注射药物或电凝等方法止血，根除(

8、收稿日期：2013—08—03)(编辑：连胜利)一144一ChineseandForeignMedicalResea~hVo1．11，No．36Dec。2013《中外医学研究》第