riedel甲状腺炎外科手术治疗临床分析

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1、Riedel甲状腺炎外科手术治疗临床分析硕士生姓名：指导教师：专业名称：摘要张胜强王立明教授外科学目的：探讨外科手术在Riedel甲状腺炎治疗中的作用，总结经验，对于手术目的，手术方式，手术效果，术后并发症及远期疗效有个总体评估。方法：收集大连医科大学附属二院及大连大学附属中山医院1996年至2008年间6例均经手术治疗并且病理证实为Riedel甲状腺炎患者的临床信息，包括临床表现，术前准备，手术方式，手术效果，术后并发症进行了调查，并进行了随访，做一回顾性分析。结果：在调查的6例患者中，有2男4女，男女比例为l：2，平均年龄为42．5岁。甲状腺病史包括甲状腺

2、肿大，颈部压迫症状，颈前不适或者声音嘶哑等。所调查的患者部分出现严重的不适症状，包括由压迫引起的声音嘶哑，颈前不适和其他压迫症状。有l例患者术前接受了药物治疗，包括服用甲状腺素片，强地松等，患者在服用糖皮质激素后症状有个短暂的缓解期，然而停药后，疾病复发。在应用了甲状腺素或是糖皮质激素后的所有患者，均没有缓解甲状腺的进行性增大。外科手术指征为高度怀疑恶性肿瘤。术前准备包括：实验室检查测甲状腺素水平，甲状腺穿刺活检，超声等。术前，5例患者甲状腺功能正常，未服用甲状腺素片；‘1例患者病史较长，初期为甲亢表现，未服用甲状腺素片，近1年又表现为甲减，临床上的表现及实验

3、室检查均提示甲状腺功能低下，服用甲状腺素片。1例患者做了细针穿刺活检，怀疑是桥本甲状腺炎有恶变趋势；1例患者细针穿刺活检提示为甲状腺瘤囊性变。在高度怀疑为恶性肿瘤及浸润性生长的疾病时，才选择手术治疗。手术方式上，单侧甲状腺大部切除术3人，单侧甲状腺腺叶切除术2人，双侧甲状腺大部切除术1。术中使用了冰冻病理，l例回报为甲状腺癌，5例为良性病变。所有患者均经手术切取标本送病理，经病理证实为Riedel甲状腺炎。甲状腺外的纤维炎症进展程度在所有患者都是不同的。这样出现短暂双侧喉返神经麻痹并发症的l例，占17％，在抗炎治疗和语言矫正后，短暂的喉返神经麻痹症状在术后3个

4、月内均得到恢复。患者术后均未出现低钙血症。平均随访时间50个月。所有患者都服用甲状腺素替代治疗。到目前为止，尚没有患者再次手术或者是进行了相关治疗。结论：Riedel甲状腺炎是非常罕见的疾病，发病率仅为0．07％。目前临床上主要的治疗手段是糖皮质激素或者他莫西芬等内科治疗。对于出现了颈部压迫症状，如呼吸及吞咽困难等，或者高度怀疑为恶性肿瘤的患者，应该施行外科手术治疗，手术中冰冻病理如能明确为Riedel甲状腺炎，手术应该尽可能的安全的行根治性切除。关键词：Riedel甲状腺炎手术结果Riedei’Sthyroiditisclinicalanalysisofsu

5、rgicaltreatmentPostgraduates：Zhang。ShengqiangSupervisorProfessor：Prof．Wang。LimingMajor：GeneralsurgeryAbstractObiective：DiscussRT(Riedel’sthyroiditis)insurgicaltreatmentofpastexperiences，thepurposeofthesurgery，surgicalmethods，sur91calresuIts．postoperativecomplicationsandlong—termresu

6、ltshaveagene豫lassessment．Methods：ThecollectionoftheSecondAffiliatedHospitalofDalianMedicalUniversityandZhongshanHospital．ofDalianUniversityfrom1996to2008havebeenbetweensixcasesofsurgeryandpathologyprovedtobeRTinpatientswithclinicalinformation，includingclinicalpresentatlon，preoperati

7、vepreparation，surgicalapproach，surgicalresults，conductedasurveyofpostoperativecomplications，andcarriedoutafollow·up’doa．retrospectiveanalysis．ResHIts：Intheinvestigationofthe6patients，2menand4women，maletofemaleratiois1：2，withanaverageageof42；5yearsold·Includingahistoryofthyroidgoiter

8、，neckcompressionsym