外科手术治疗甲状腺肿瘤52例临床分析

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1、外科手术治疗甲状腺肿瘤52例临床分析张涛（河南省潢川县人民医院河南潢川465150）【中图分类号】R736.1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2012）28-0248-02【摘要】目的对采用外科手术治疗的52例甲状腺肿瘤患者的临床效果进行分析。方法回顾性分析2004年11月・2006年口月期间，我院52例甲状腺肿瘤患者行手术治疗的临床资料，按照采用的手术方法分为肿瘤全切除术组（*21例）和次全切除术组（231）,分析采用不同手术方式治疗的患者的临床效果及并发症情况，随访患者5年以上，统

2、计两组患者的5年复发率。结果全切除手术组患者的平均出血量、平均手术时间、平均住院时间较次全切除术组患者比较，具有显著性差异（p值均<0.05）,有统计学意义。全切除术组和次全切除术组患者的并发症发生情况比较，全切除术组患者并发症发生率明显高于次全切除术组,（p<0.05）o两组患者的5年复发率比较无无显著性差异（P>0.05）o结论对于采用外科手术治疗的甲状腺肿瘤患者，次全切除术具有临床疗效确切、术后并发症少，术中指标优的特点，且其复发率和全切除术患者比较，无显著性差异，可作为外科手术治疗

3、甲状腺肿瘤的首选术式。【关键词】甲状腺肿瘤外科手术效果甲状腺肿瘤属良性肿瘤，临床较为常见。其临床表现主要为喉部现圆形或椭圆形肿块⑴，较少出现其它临床症状，常于体检或自身触摸时发现。有资料统计，临床约有10%-20%的甲状腺肿瘤患者具有诱发甲亢及恶性病变的可能性[2]o木研究对我院2004年11月・2006年11月期间进行手术治疗的52例甲状腺肿瘤患者的临床资料进行回顾性分析，旨在总结不同手术治疗甲状腺肿瘤的临床效果及安全性，为临床提高该病的治疗水平提供参考，现将回顾性分析结果报道如下：1资料与方法1.

4、1一般资料2004年11月・2006年11月期间，我院52例甲状腺肿瘤患者行外科手术，其中男18例,女34例，平均年龄(42・5±5.3)岁。其中行次全切除手术者31例，行全切除术者21例，将患者按照所采用的手术方法的不同，分为全切除术组和次全切除术组。对两组患者的性别比、平均年龄进行比较，两患者在年龄、性别等方面差异无显著性，无统计学意义P>0・05。1.2方法：统计两组手术患者的手术吋间、术中出血量、术后住院吋间、术后并发症情况，及术后5年复发率，并比较。1.2.1全切除术组：局麻下

5、，沿皮纹方向于胸骨上两横指处，做弧形切口，利于颈部淋巴结清扫。行常规解剖使喉返神经及甲状旁腺充分显霜，对喉返神经和甲状旁腺粘连较为明显者，可沿着紧贴甲状腺固有被膜进行操作，中央组淋巴结不是必须予以彻底清扫，可行淋巴结摘除术。1.2.2次全切除术组：局麻下，沿皮纹方向于胸骨上两横指处，做弧形切口，常规切除患侧肿大甲状腺。1.3统计学方法对文中所得数据采用SPSS17.0统计学软件进行处理，计量资料以x±S表示,组间t检验，计数资料采用x2检验，且以P<0.05有统计学意义。2结果2.

6、1两组患者手术吋间、术中出血量、术后住院吋间、比较结果见表1.表1两组患者的手术时间、术中出血量、术后住院时间比较,x±S]注：和全切除组比较，*表示P<0.05o2.2并发症发生情况次全组术后出现1例喉返神经损伤，1例手足抽搐，1例呼吸困难，并发症发生率为9.68%；全切除术组出现3例喉返神经损伤，2例手足抽搐，1例甲状腺危象，并发症发生率为19.4%,两组并发症发生率比较，全切除术组明显高于次全切除术组(P<0.05)o2.35年复发率：次全切除术组患者5年间复发5例，均

7、行再次手术予以治疗，复发率为：16.1%,全切除术组5年间复发3例，复发率为:14.3%,两组5年复发率比较，无显著性差异(P>0.05)o3讨论随着社会的进步和发展，对于疾病的治疗，开始由传统的生物医学模式逐渐向生物■心理模式过渡。医者及患者对治疗过程中的综合创伤、治疗时间、生理心理感受及治疗后生理功能等的重视程度不断提高。多年来，甲状腺肿瘤患者采用外科手术治疗被证明是安全有效的治疗方式。但对于外科手术术式的选择却存在较大的争议。全切除术是作为美国医院治疗甲状腺肿瘤的常规术式。因其彻底剜除肿瘤，在人

8、们的意识里被认为是彻底的手术治疗方法，获得了广大患者的青睐。该种方法对肿瘤进行彻底切除，虽然达到了彻底剔除肿瘤的目的，但手术中患者出血量大，手术吋间长，患者创伤大，和现在的医学模式发生背离。次全切除术则具有术中出血量小、最大限度保留甲状腺的完整性，对甲状腺前肌群及喉返神经的损伤⑶较少，术野良好的优点。本组研究资料表明，次全切除术组患者的术中及术后各项参数较全切除术组患者均具有明显优势，患者对5年复发率比较，两组并无明显差异。但临床还有很大一部分患者对次全