46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析

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1、中国实用医药2013年12月第8卷第35期ChinaPracMed，Dee2013，Vo1．8，No．35·3·46例急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及预后分析李华杰吴坚朱林凤周建忠毛可适【摘要】目的观察急性脑梗死患者谵妄状态持续存在的危险因素及其预后。方法记录127例出现谵妄状态的急性脑梗死患者的年龄、性别、基础疾病、既往认知功能状态、谵妄状态的类型、NIHSS评分、MMSE评分和GCS评分等。记录患者的住院时间、改良Barthel指数评分及死亡等情况。采用SPSS17．0统计软件分析患者出现持续性谵妄状态的危险因素及预后。结果①127例出现谵妄状态的脑梗死患者中，持续性

2、谵妄状态患者46例，占36．2％；非持续性谵妄状态患者81例，占63．8％。持续性谵妄状态组和非持续性谵妄状态组患者在年龄、性别、既往认知功能状态、NIHSS评分和GCS评分方面差异无统计学意义。②急性脑梗死患者出现持续性谵妄状态的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。③持续性谵妄状态患者的平均住院时间大于非持续性谵妄状态患者；而3月后的改良Barthel指数评分明显低于非持续性谵妄状态患者；死亡患者的比例高于非持续性谵妄状态患者。结论急性脑梗死患者谵妄状态持续性的危险因素有基础疾病≥3个、肺部感染、抑制型谵妄状态及MMSE评分低。出现持续性谵妄状态的

3、急性脑梗死患者的住院时间延长，日常生活能力降低，死亡率升高。【关键词】脑梗死；持续性谵妄状态；危险因素；预后Riskfactorsandprognosisof46persistentdeliriumpatientswithacutecerebralischemiaL／Ⅱ一e，删Jian,ZHULin-feng,eta1．NeurologyDepartment,ChangzhouFirsttPeople’SHospital,ChangZhou作者单位：213000江苏省常州市第一人民医院神经内科通讯作者：李华杰E-mail：lihuajieO589@aliyun．corn统计学意义，

4、P<0．05。训练的效果，且除局部注射部位疼痛外，无明显近期不良反2．3副作用A组：48例患者中，有9例出现手术后肌力应。希望能为脑瘫患者的早期治疗提供一定的经验参考，以不同程度下降，经过康复训练，其肌力均有不同程度增强；期更好地改善痉挛型脑瘫患者的远期生活质量。有4例肌肉痉挛不同程度复发，但肢体随意运动功能并无综上所述，对于痉挛型脑瘫患者的早期治疗，周围神经恶化。缩窄术与A型肉毒毒素注射治疗均安全有效，可缓解局部肌B组：28例患者中，不良反应多为暂时性注射部位疼痛，肉的痉挛，更好地改善患者神经缺损程度，提高患者生活质一般不需特殊处理可好转，持久的副作用很少见，无嗜睡、量。但其也带

5、来不同程度的副作用，须严格掌握适应证并结乏力等不良反应。合患者特点采取个体化治疗。3讨论参考文献周围神经缩窄术通过在不同部位阻断牵张反射路径或提高脊髓运动神经元的抑制功能来降低受累肌肉的兴奋性，从【1JSmythMD，PeacoehWJ．Thesurgicaltreatmentofspasticity．Muscle而达到缓解痉挛的目的。该手术简单有效，术后石膏固定1．5Nenre，2000，23(2)：153．月后即可下床活动。本试验手术总有效率达93．75％，高于单[2]田洪孝，张广国．颈总动脉周围交感神经网剥脱术治疗脑瘫近纯正规功能锻炼的有效率，进一步证实其手术治疗效果；该期随

6、访．中国矫形外科杂志，2006，14(13)：1025．手术副作用少，复发率低，本试验仅9例术后肌力不同程度【3JMittalS，FarmerJP，A1AtassiB，eta1．Long-temfunctionaloutcome下降，且经过康复训练，肌力均有不同程度增强；4例肌肉afterselectiveposteriorrhiz0tomy．JNeurosurg，2002，97(2)：315．[4]罗蓉，毛萌．肉毒毒素在脑性瘫痪康复中的应用．实用儿科临痉挛不同程度复发，但肢体随意运动功能并无恶化。床杂志，2005，20(6)：594—596．A型肉毒毒素作为一种神经性毒素，作用于

7、周围神经末【5JKomanIA，Paterson—SmithB，BalkrishnanR，eta1．Associatedwith梢，神经一肌肉的接点，即突触处，抑制突触前膜对神经介cerebralpalsyinchildren：guildlinesfortheuseofBotulinumA质乙酰胆碱的释放，从而引起肌肉松弛性麻痹，起到缓解痉toxin．PediatrDrugs，2003(5)：11-23．挛的治疗作用J。大量临床实践证明，A型肉毒毒素局部注【6]Rus