ct和mri联合应用在腹部神经节细胞瘤诊断中的价值

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1、广东医学2014年1月第35卷第1期GuangdongMedicalJournalJan．2014，Vo1．35，No．1CT和MRI联合应用在腹部神经节细胞瘤诊断中的价值梁韬，陈晓亮，吴菊芳，陈志军广东省深圳市福田区人民医院医学影像科(518033)【摘要】目的探讨CT、MRI联合检查对腹部神经节细胞瘤(GN)诊断的价值。方法回顾性分析经手术、穿刺活检后经病理证实的20例GN的CT、MRI的影像学资料。结果6例位于肾上腺，14例位于腹膜后。13例为类椭圆形，7例呈不规则形嵌入式生长。所有病例包膜完整、边界清晰；5例发现钙化灶。7例包埋血管，其中3例同时包埋血管

2、和推压血管。cT平扫为均匀或不均匀低密度，CT增强扫描主要表现为渐进性强化。MRI表现为T1wI呈等至低信号，T2WI呈等高至高信号。11例GN为条絮、云雾状强化，9例不均匀条状、班片状强化。结论CT、MRI均为诊断GN的重要检查方法，两者结合有助于对GN鉴别诊断。【关键词】神经节细胞瘤；X线计算机体层摄影术；磁共振成像神经节细胞瘤(ganglioneuroma，GN)是临床较少见DTPA，剂量0．1mmol／kg，流率3mL／s，注药后即行常的良性肿瘤，起源于交感神经链的神经脊细胞⋯，腹膜规轴位、矢状、冠状扫描，增强扫描时间同CT。与肌肉信后间隙和肾上腺是GN

3、发病率较高的部位，其复杂的号相比较，MRI的T1WI和T2WI信号分低、中、高信号。影像学表现易与其他病变混淆。本研究回顾性分析、2结果总结20例GN的CT、MRI平扫及增强扫描资料，以期2．1部位及大小6例位于肾上腺，14例位于腹膜提高利用CT、MRI对GN诊断鉴别水平。后，最大径范围为21～122mm，平均径线为(59．5±1资料与方法23．1)Illm。1．1一般资料收集2006年1月至2013年2月就诊2．2形态其中13例为椭圆形或类圆形，其余7例于我院的20例GN患者资料，20例均行CT平扫、动态为不规则形，呈嵌入式生长。增强扫描及行MRI平扫、增强扫

4、描。本组经手术切除2．3边界与周围脏器、血管关系肿瘤均表现为包膜确认12例，穿刺活检后病理证实8例。6例起源于肾边界清晰，脂肪间隙完整。增强后肿瘤边界显示更清上腺，14例位于腹膜后。本组中，男8例，女12例，发晰、锐利，未见周围侵蚀。7例肿瘤包埋血管，其中：j病年龄9～46岁，平均(20．9±10．2)岁；12例无症状，例同时包埋、推压血管；13例为GN推压血管为主。4例触及腹部包块，2例腹部不适，2例有高血压。2．4CT表现9例平扫为不均匀低密度，11例均匀1．2检查方法CT采用SiemensSensation64层螺旋低密度，密度范围为l5～44HU，平均密

5、度为(28．7±CT扫描机，扫描参数：120～140kV，采集层厚0．6mm，4．5)HU。见图1。5例GN发现斑点状高密度钙化重组层厚3mm，三维重建。增强扫描采用高压注射灶。统计得出，20例GN实质动脉期CT值增幅范围为器，对比剂为优维显，注射剂量为15mL／kg，流率为32～5HU，平均增幅(3．2-4-0．4)HU；门脉期增幅范围mL／s。注入对比剂后分别于25～30S、45～50S、70～为3～11HU，平均增幅6．5HU；静脉期增幅范围为75S、240S行动脉期、门脉期、平衡期、延迟期扫描。CT5～17HU，平均增幅(10．1±1．9)HU；延迟期增

6、幅范值的测量：选取位置及大小相同的肿瘤实质部分的感兴围为13～43HU，平均增幅(27．9±3．8)HU；增强扫描趣区，分别测量平扫及增强各期的cT值。依据GN增轻微强化7例，中度强化9例，明显强化4例。见图2强各期与平扫相比净增的CT值，把肿瘤的强化程度分为：无或轻微强化(<10HU)、轻度强化(10～19HU)、中度强化(20～40HU)、明显强化(>40HU)。MRI采用SiemensMagnetomSymphony1．5T磁共振扫描仪，扫描采用体部相控阵表面线圈，行快速小倾角成像(FLASH)T1WI化学位移成像(同相位：TR125Ills，TE4．76

7、ms，反相位：TR125ms，TE2．38ms)；T2WI常规SE加脂肪抑制序列，TR1660～2000ms，肿瘤由片状较低密度影及中低密度的实质部分构成，中央夹杂小TE108～115IllS，层厚3～8mm，层间隔0．8mm。增强条状钙化，推压胰腺、十二指肠及下腔静脉扫描采用高压注射器经肘静脉快速推注对比剂Gd—图1腹膜后GN的CT平扫横断图像广东医学2014年1月第35卷第1期GuangdongMedicalJournalJan．2014．Vo1．35，No．1·79·3．3GN与血管关系纵观本组7例包埋血管的GN，细胞瘤的增强扫描表现为早期快速明显强化、后

8、期待被包埋的血管多位于起