中枢神经细胞瘤的ct、mri诊断

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1、中枢神经细胞瘤的CT、MRI诊断【摘要】目的探讨屮枢神经细胞瘤（CNC）的CT和MRI诊断价值,以提高对该病的认识。方法回顾性分析经手术病理证实的5例CNC的CT和MRI影像学特点。结果4例均位于透明隔及双侧侧脑室体部前2/3,分别向一侧或两侧侧脑室内生长，1例附着于右侧侧脑室顶部向下生长，CT为等高混杂密度，其中1例可见钙化，MRI为混杂信号，4例不均匀中等或明显强化，1例未见明显强化。结论CNC是少见的颅内肿瘤，其CT和MRI表现具有一定特点，再结合发病年龄和部位，有望在术前做出正确诊断，为临床治疗提供可靠依据。【关键词

2、】中枢神经细胞瘤；体层摄影术，X线计算机；磁共振成像中枢神经细胞瘤（centralneurocytoma,CNC）为颅内少见肿瘤，好发于中青年［1］，且主要集中发生于侧脑室，发生在脑实质内的罕见。笔者回顾性分析5例CNC的CT和MRI影像学资料，并复习相关文献，旨在提高本病的影像诊断与鉴别诊断水平。1资料与方法5例患者中3例行CT扫描，CT均为外院片（机器型号不详），扫描层厚10cm,层10cm,5例均行MRI检查，MRI采用GESigna3.0T超导型磁共振扫描仪，使用八通道相控阵头颈联合线圈，行矢状面、横断面及冠状面扫描

3、，横断面采用T1-FLAIR和T2-FLAIR,矢状面采用T1-FLAIR,冠状面采用Tl-FLAIR,4例患者行MRI增强扫描，使用Gd-DTPA增强扫描，剂量为0.2mmol/kg体重。2结果5例肿瘤呈类圆形或不规则形肿块，边缘清晰，可见不同程度的分叶，呈“土豆”状改变，瘤体最大者约为5.0cmX3.9cmX4.5cm,最小者约为2.5cmX3.0cmX2.2cm,肿瘤中心都位于侧脑室体部与透明隔之间，与透明隔呈宽基地相连，分界不清，均有双侧或患侧侧脑室扩大，边缘圆钝等不同程度梗阻性脑积水表现。CT平扫见侧脑室透明隔近孟

4、氏孔处类圆形略高密度肿块影，密度不均，其内见局限性低密度区,瘤体边缘清楚，呈分叶状；MR扫描T1WI以等或略低信号为主，混有少量低信号及点状高信号；T2WI呈高低不等的混杂信号，DWI呈等或略高信号，肿瘤侵蚀透明隔，透明隔均有不同程度的移位、变形及梗阻性脑积水。2例肿瘤内见流空血管影。Gd-DTPA增强扫描4例病变呈不均匀轻中度强化，1例未见明显强化。3讨论中枢神经细胞瘤（CNC）是一种分化较好的小神经元细胞所构成的肿瘤，由Hassoun等于1982年首次报道[2],在2007年WHO中枢神经系统肿瘤分类屮为神经元和神经元神

5、经胶质肿瘤。CNC的发病率低，占原发颅内原发肿瘤的0.1%〜0.4%[3],好发于27〜35岁的青年人，男性略多于女性，本组发病年龄与文献报道相符。患者早期症状多轻微，主要为头晕不适，当瘤体逐渐增大，病变累及Monro孔而致颅内高压时，常见症状主要为头痛、恶心、呕吐、视物模糊，甚至偏瘫等。常见体征包括视乳头水肿、视觉敏感性下降。光镜下CNC很难与少枝胶质细胞瘤区别，标志性特征是由致密的纤维性基质组成的无细胞带，确诊需要依靠其独特的免疫组织化学和超微结构特点，电镜下可见肿瘤细胞轴突样突起和平行排列的微管，内涵致密或透明胞浆，此

6、特征为胶质瘤没有的特征，故CNC列为良性肿瘤。免疫组化染色突触素(Syn)染色呈阳性反应，而少枝胶质细胞瘤突触素染色均呈阴性反应。中枢神经细胞瘤(CNC)好发部位比较特异，大多位于侧脑室体部透明隔或Monro孔区，以一侧为主向对侧生长，也可向第三脑室生长，典型表现为以广基与透明隔相连的肿物，边界清楚，形态不规则分叶状，多称为“土豆”征［4］。CT平扫多呈等密度或稍高密度，瘤体内囊变较多见，呈低密度区，亦有散在钙化灶，本组病例中有1例CT发现合并钙化。MRI显示T1WI呈等信号或稍低信号，囊变区呈低信号，T2WI肿瘤实质呈等信

7、号或稍高信号，囊变区呈高信号；肿瘤血供丰富，瘤体内偶可见血管流空现象，本组病例中有3例表现血管流空影，山于肿瘤坏死和囊变较常见，再合并钙化或血管流空，故T1WI和T2WI信号常不均质。MR多方位观察，肿瘤很少侵及周围脑实质，说明了它的良性特点。CT和MRI增强扫描肿瘤多呈不均质轻到屮度强化，本组病例有一例未见明显强化。文献报道CNC的出血和血管流空影具有特征性，有助于与其他脑室内肿瘤的鉴别［5］。4鉴别诊断CNC主要与室管膜下巨细胞星形细胞瘤、少突胶质细胞瘤、室管膜瘤、脉络丛乳头状瘤等鉴别。室管膜下巨细胞星形细胞瘤是结节硬化

8、的一种表现，CT可显示钙化的室管膜下结节，发病年龄小，多在20岁以前，肿瘤增强明显强化。少突胶质细胞瘤主要位于大脑半球，最常见于额叶，钙化率达70%〜90%,呈簇状、结节状或条带状，增强扫描轻到中度强化；若发生于脑室内，单纯从影像学与光镜下无法与CNC鉴别，只有依靠免疫组化：CNC的突簇索